随着我国法制建设的日趋完善，以及法制知识的广泛普及，人民群众对医疗卫生事业的服务质量的要求也逐日严格。尽管十年来，各地医院的医护技术水平已有很大的进步，但医疗纠纷却是逐年上升。
1 存在的问题
为什么技术水平提高，患者的不满意率却大幅度升高呢？究其原因，笔者认为有以下几个方面：
（1）患者参与医疗的意识增强；
（2）患者对医护人员的信任度降低，不盲目遵从医嘱，对各种医疗、检查的必要性存在疑问；（3）患者对医疗技术的现状期望过高；
（4）患者对医疗机构的服务态度、工作效率、服务质量期望过高。目前我国的医疗卫生机构普遍存在以下几个方面的问题：
（1）人力资源不足。护理人员配置严重不足，绝大多数护士终日奔波于繁重的基础护理和简单技术操作，无暇顾及患者的心理需求。
（2）负效应多于正效应。医疗机构近几年在媒体上暴露出来的许多问题令广大患者对医务人员的信任降低。
（3）综合分析差。由于科室划分越来越细，局限了医务人员日常接触的病种，因而对混合病种的患者治疗难以准确把握。
（4）步调不一致。由于在日常工作中，护士与患者接触的时间比医生多，患者有较多时间向护士提出疑问，而护士对患者的病情了解不清，对患者的疑问往往解释不清，引起患者不满。或者医生与护士的解释存在分歧，使患者在理解疾病时产生混淆，无所适从，因而对医护工作不满。（5）医患间信任度差。另外尚存在患者对医生要求的各种检查、化验缺乏必要认识，在主观上不能认同，存在抵触情绪，盲目拒绝必要的检查，由于各种工作的解释工作不到位，导致医患关系紧张的个案在临床上随处可见。
2 措施
随着国民文化素质的提高及法律意识的增强，患者对医疗事业的要求也越来越高。如何改善医患关系，树立患者对医护人员的信任，提高患者的满意度是摆在医务人员面前的一个重要问题。所以护士在进行护理工作中，应深入了解可能存在的护患沟通困难，有针对性地选择有效的沟通方式，从而实现有效沟通。我院自20__年开始实施六种护患沟通方式，要求全体护理人员从自我做起，从点滴做起，逐步实现人性化护理。实现护患有效沟通的六种沟通方式是：一个要求：诚信，尊重，同情，耐心。两个技巧：倾诉，介绍。三个掌握：掌握病情，检查结果，治疗情况。四个留意：留意沟通对象的情绪状况，受教育程度及沟通的感受，对疾病的认识程度和期望值，留意自己的感情反应并学会自我控制。五个避免：避免强求沟通对象，即时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的语气和语言；避免使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变对方的观点；避免压抑对方的情绪；六个方式：预防自己的针对性沟通；换对象沟通；集体沟通；书面沟通；协调统一沟通；实物对照沟通。在工作中，全体护理人员积极按照有效沟通的方式，针对不同的患者，机动灵活地采取不同的方式与其沟通，使护患关系有了很大改善。具体总结经验如下：
（1）患者的病情应详细向患者介绍。强调语言技巧，用词婉转，避免残酷词语引起患者过度紧张。如为患者可能难以接受的事实，应积极与家属沟通，确定与患者介绍病情的真实程度和一致性。并在全科统一口径，避免出现解释上的失误，影响患者的治疗效果。
（2）各种化验检查应向患者解释进行检查的必要性，取得患者的认同。患者有拒绝检查的权利，在讲明检查项目的目的和意义的前提下，患者仍拒绝检查，可签署拒绝检查书。不可违背患者意志。
（3）重视患者的倾诉，给予适当的解释。对患者表述的不适，应立即到床旁检视患者，通知医生，对患者的不适给予相应处理或合理解释。
（4）重视病情观察。特别是对昏迷或麻醉未清醒患者，应加强病房巡视，主动检视患者，发现问题及时处理。
（5）加大健康教育宣教力度。除常规的出入院宣教外，护士对患者进行的任何操作都应给予详细的介绍目的、方法以及注意事项。取得患者的理解和配合。
（6）强调护士的职业形象。要求言语温和，礼貌周到，称呼适当，举止得体［1］。现代护理学的开创人，南丁格尔说过：“护理是一门艺术，进行艺术创作需要全身心的付出，精心准备。如同画家雕刻家创作艺术作品那样。由于护理的对象是人，因此我必须说护理是一门最精细的艺术，他关注人类的生存状况，尝试对人类的困难（心理、身躯、道德、精神）作深刻的理解，护理是作为一门艺术的实践活动。”前辈的总结十分精辟，确实，护理工作不光是要求护理工作者准确完成各种具体的护理工作，还需要大家用心灵去体会患者的不安与痛苦、快乐与喜悦，让患者感觉到护士与他们在一起。只有这样，才能增加护患之间的相互信任，实现切实有效的沟通，减少医疗纠纷，从而真正构建和谐的医疗环境。
近年来，我国儿童口腔疾病患病率越来越高，其中龋病和牙周疾病成为儿童最常见的口腔疾病。随着我国经济社会的快速发展，儿童生活习惯和家长对儿童口腔健康保健观点也不断发生变化。
本次调研的目的是为了了解家长对儿童口腔健康保健的观点。本次调研共有14，040宝宝树用户参加，其中57%的用户孩子年龄为0~3岁，22%的用户孩子年龄为3~6岁，19%的用户孩子年龄为6~12岁， 2%的用户孩子年龄为12岁以上。通过调研，了解到以下家长对儿童口腔健康的观点：
一、家长对日常儿童口腔检查不够重视
通过本次调研发现，家长对儿童是否应该进行定期口腔健康检查的态度让人欢喜让人忧。49%的家长表示会定期对孩子进行口腔卫生检查，51%的家长表示不会。家长应该在孩子有牙齿之后就开始去医院做口腔检查，而且提倡每三个月左右到医院进行口腔检查，因为通过定期的口腔调研，不仅可以让孩子早一点熟悉牙医师及牙医诊所的环境，并且能定期的接受预防及保健工作；还可以让家长早一点对孩子的口腔状况有所了解，及早纠正一些错误的观念及习惯。
二、家长对于乳牙保护意识的缺失
乳牙一般在婴儿6个月时开始萌出，两岁左右出齐，共20颗。乳牙的龋齿（俗称“虫牙”）发病率很高，但通过本次调研看出，仅有68。68%的用户认为乳牙需要得到保护，还是有31%的家长都错误地认为乳牙很快要替换的，不及时治疗也没什么关系，殊不知孩子的乳牙也需要保护。作为保护牙齿的第一步——什么时候开始刷牙，家长们的态度也不一。有43%的家长认为，当孩子“乳牙快长齐”再开始刷牙，50%的家长认为“有第一颗乳牙”再开始刷牙。
那么，孩子应该从什么时候开始刷牙呢？
温馨提示：当孩子有第一颗牙的时候，家长就应该帮助刷牙了，到三四岁时，父母就应该教孩子自己刷牙，并养成早晚刷牙的良好习惯，但是由于孩子小，因此刷牙时很容易将牙膏吞咽进去。因此家长在给孩子挤牙膏时，一定要严格控制用量，一般是黄豆粒大小。
此外，在乳牙的保护上，家长们常会有这一错误观点——“乳牙迟早是要换的，有龋齿也无所谓”。实际上，乳牙龋齿如果不治疗，会有许多危害：
1、龋齿会破坏牙齿结构，影响孩子咀嚼和进食，当然也会影响营养吸收和全身发育以及颌骨的发育。
2、严重的乳牙龋齿，还会影响将来恒牙的发育和萌出，导致牙齿发育缺陷和萌出异常，最后导致错牙合畸形。
3、严重的龋齿，会导致变形链球菌进入血液循环，影响心脏、肾脏等全身器官。
4、牙齿残缺不全，还会使孩子的发音受到影响，有可能因此遭到小朋友的嘲笑，使自尊心受挫，导致孩子不肯张嘴说话。
所以，对于孩子的乳牙，爸爸妈妈不能轻视，反而更应该对孩子进行口腔护理，为孩子将来的一口洁白整齐的牙齿打下基础。
三、儿童的龋齿情况令人担忧
随着经济条件的变好，孩子难免会摄入大量的零食、甜食，这很容易造成龋齿（蛀牙），在本次调研数据上显示，孩子年龄为3~12岁的家长中，56.69%的家长表示孩子目前已经出现龋齿（蛀牙），34。74%的家长表示基本没有，8。55%的家长表示孩子目前未出现龋齿（蛀牙），这一数据让人感到担忧。不仅如此，家长在孩子出现龋齿（蛀牙）问题的解决办法上，观点较模糊，其中选择“带孩子去看医生”和“使用防蛀类儿童牙膏”的家长数据比例接近。
那么，如果孩子有龋齿（蛀牙）了，家长应该怎么办呢？
温馨提示：家长应经常主动检查儿童的牙齿（家长自己也可以检查）。一旦发现牙齿颜色变黑或者出现了牙洞、食物嵌塞等异常现象，一定要马上到医院做进一步的检查和治疗。因为牙病不像感冒、发烧，一般不会自己好，也没有口服药物可以治愈，最多只缓解症状。积极配合医生的治疗，因为一旦牙齿出现神经症状，治疗过程就比较复杂，通常一个疗程要复诊三到四次，而且每次都有一定的时间限制。如果家长不认真配合常会使小病变成大病，最后不得不拔除。无论多好的预防也总还会有少量的蛀牙出现，所以最好每半年到口腔专科医院的儿童牙科进行一次检查，只要几分钟就可以。由医生发现的问题基本上都是早期问题，大多一次就可以治愈，可以节省不少时间、精力。但是平时，家长一定要监督孩子养成刷牙的习惯，而且要改掉剔牙等不良习惯，这样才可以让牙齿得到保护。
四、根据孩子年龄来选择很重要
刷牙是最简单而有效的口腔保健方法，而在刷牙的方法更关系到清洁效果，然而有41。23%的家长表示不在意刷牙方法。在牙膏的选择上，防蛀成为家长更关注的功能；而牙刷的选择上，则是抗菌、抑菌，牙刷款式的选择上，家长更加倾向于根据刷头的柔软度来判断。虽然这些功能都很重要，但对于儿童而言，使用合适的牙膏牙刷更为重要，大多数家长表示会在购买时，根据包装上的适用年龄来选择儿童牙膏牙刷：
为什么要根据孩子年龄变化来更换牙刷牙膏呢？不同年龄段的孩子应该怎么选购牙膏牙刷呢？
温馨提示：家长应该先了解乳牙期（3—6岁）和换牙期（6—12岁）儿童的牙齿。
在乳牙期（3—6岁）儿童口腔护理不当容易导致乳牙龋齿，龋齿严重将会造成乳牙过早脱落；乳牙脱落后，该处的牙床上将出现空隙，这时两侧的邻牙会向缺牙空隙倾斜，导致将萌出的恒牙间隙不够；因间隙不够，恒牙将错位萌出，最终导致儿童口腔内的恒牙齿列不整齐。而在换牙期（6—12岁）儿童的乳牙与恒牙共存，口腔内容易滞留食物残渣，护理不当牙齿将产生大量牙菌斑，易患龋齿；龋齿严重将会引发乳牙根尖周病；根尖周病炎症会影响儿童健康及后续恒牙的萌出与生长。
所以牙膏牙刷的选择，可以根据每个阶段的孩子牙齿情况来选择。牙膏的选择：在孩子3岁之前，使用不含氟的牙膏，防止孩子误吞牙膏；3岁以后的儿童（当乳牙出齐、学会漱口、吐水时），可以含有适量氟的牙膏，预防龋齿，其中儿童牙膏含氟量国家标准为0。05%—0。11%。牙刷的选择：家长可以选择柔软超细刷毛、小巧椭圆刷头、防滑卡通手柄等特点的儿童牙刷，并且当牙刷出现刷毛磨损（如刷毛散开时）；孩子生病（如感冒）；牙刷使用了三个月后也应该更换牙刷。除此之外，当孩子换牙后也应该更换合适孩子年龄使用的牙刷。
选择了适合孩子的牙刷牙膏很重要，但是正确刷牙方式可以让护齿事半功倍。
五、产品选购更注重品牌
通过本次调研发现，33.34%的家长在决定选购儿童牙膏牙刷的最重要因素是品牌，其次为产品成分、可爱外观、区分适用年龄、朋友/专家推荐、价格。而有62.77%的家长表示，近一年中给孩子使用的牙膏牙刷品牌为“青蛙王子”。
小结：现在家长对儿童口腔问题及牙膏品质的要求越来越注重，牙膏品牌日新月异，玲琅满目，牙膏品质逐步得到创新与提高，但儿童口腔问题的平均患病率并没有减少，反而呈增加趋势。而通过本次调研可以看出，大部分家长虽然已经对儿童口腔健康护理基本知识有了初步了解，但是对于儿童口腔的日常护理不够重视；没有坚持早晚刷牙，掌握正确刷牙方法等；且对分年龄段进行口腔护理不够重视，使得孩子的口腔没有得到正确的呵护。因此，加强家长对儿童口腔卫生健康意识的培养，提高口腔卫生保健知识的普及非常重要。
护理纠纷可发生于护理活动的任何时候，急诊科所发生的纠纷大多数与护理过失无关，由于种种因素却未能被有效避免。急诊科现有护理人员12人，护龄不满三年的7人。每天接待输液患者100人次左右，平均抢救重症患者3人以上。通过探索总结出以下几点防范措施与对策：
一、常见护理纠纷及安全隐患
1、输液室、注射室常见的隐患有：
查对制度方面：治疗前、中、后查对未全部贯穿于工作中，普遍能做到操作前查，中、后查对未完全落实，埋下了安全隐患；个别输液瓶上出现双姓名，多发生于接液体后未仔细查对，将已经退回药房的他人的药液被再次发出，以现有处方写上姓名，却粗心大意未划去原有姓名；
护患沟通方面：治疗护理中不懂得关心人，“不会说话”，进行操作时，没有给予充分解释取得病人的理解和配合，就勉强地进行，或个别护士缺乏耐心解释或解释不当，原本合理的事也让患者产生疑惑；
操作技术方面：个别年轻护士操作技术欠熟练，容易引起病人不满，也可能影响病人对整个科室护理水平的总体评价，病人一旦出现其它不如意的事情，一次静脉穿刺不成功也会成为导致护患关系紧张的“导火索”。
2、急诊抢救工作中常见的纠纷隐患有：
病人进入急救室后因分诊可能产生纠纷：医护人员在集中精力抢救一个危重病人时怠慢了其它急诊病人；复合外伤或复杂病情一时难以确认，使收留科室难以很快确定时，病人或家属会情绪急躁地认为在拖延时间，或由于病人、家属主诉病情不准确造成预检分诊不准确而看错科室，当换科室重新诊治时，引发不满而发生纠纷；
病人家属对急救结果不满意时可能产生纠纷：对突发外伤及疾病造成的危重患者虽经尽力抢救而死亡，由于家属无法接受突发的冷酷现实，拒绝撤离抢救而引发纠纷；由于医护人员整日工作处于紧张、忙碌状态，当患者或家属有疑问不能得到及时的满意答复时，认为医护人员麻木、冷漠而引发纠纷；
病人或其家属因抢救记录不完整可能产生纠纷：有时因医生所开医嘱或写记录时，暂时遗漏了抢救过程中执行过医嘱或抢救程序；或护士在紧急抢救患者过程中，执行了医生的口头医嘱；或忙碌中执行了医嘱，但过后处理医嘱时遗漏签字；或抢救记录书写不完善，患者或家属误认为漏了治疗或延误治疗，而引发纠纷等等。
二、预防护理纠纷及安全隐患的对策
1、强化服务意识针对近些年来急诊护理队伍年轻化，新护士服务意识薄弱，缺乏与病人及家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一至两名新护士；同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清服务态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行“换位”思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动服务为主动服务；
2、严格落实制度针对个别护士制度意识不强、查对不严格，危重病人抢救制度落实不彻底，护理文书记录不严密等现象，不断加强规章制度的学习教育，尤其是对个别护士进行重点帮教，增强落实制度的自觉性。不定期检查制度落实情况，特别是查对、护理文书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作。为确保急救物品、器材随时处于备用状态，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利进行；
3、加强经常性管理牢固树立“以人为本，以病人为中心”的预防管理思想，注重搞好平时的护理管理，使每个环节达到管理标准。经常分析在医疗活动中与护理相关纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，并以纠纷实例举一反三，对大家反复教育，防止类似问题重复出现；合理安排班次，对双休日及晚间急诊室患者增多这种情况，安排老护士及护士长带班，增加工作力度，把隐患降低至最低点；
4、提升业务技能严格按照护理部培训计划，结合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能力。
三、小结
通过以上对策，护理纠纷明显减少。全体护士树立一种“护理纠纷预防为主”的`意识，防患于未然。而且一旦发生，护患双方均应保持冷静和克制，切忌冲动和过激行为，以免矛盾激化，妨碍问题解决。护理人员更应本着实事求是的态度，诚恳承认自己的错误，勇于承担责任，善于示弱，以取得谅解。及时报告相关部门，采取必要措施，以达到最终解决纠纷的目的。
摘要：五年制高等职业教育（“3+2”中高职分段培养）是衔接中职与高职，推进中高职健康、持续、协调发展的重要举措。本文对襄阳市各级医院开展护理人才需求调研，了解襄阳市中职护理专业学生及家长对五年制高职护理专业的认知与需求。就襄阳市开设五年制高职护理专业进行了分析与探讨，为高职院校设置五年制高职护理专业提供参考。
关键词：五年制高职、护理专业、人才需求
一、调研背景
随着社会经济的快速发展，临床新知识、新技能的涌现，人民群众的健康需求日益增加，对护理人员的数量、服务质量等方面提出了更高要求。中职毕业的护生难以满足临床发展的新要求，以致人才市场提供的中职毕业生岗位日益减少。无论是中职护生还是家长都希望继续接受教育。虽然当今中职护生继续深造的机会较多，如参加技能高考，高职院校单独招生考试，但名额有限，真正能升入高职的人数较少。五年制高等职业教育（“3+2”中高职分段培养）即初中毕业生在中职学校学习3年，然后经考核部分或全部转入挂靠的高职院校深造两年，毕业以后享受与三年制普通高职毕业生同等待遇的一种高职教育办学模式。其实现初等教育、中等教育与高等教育的沟通，是推进高职，拉动中职健康持续发展的重要举措。湖北省教育厅于20xx年9月发布湖北中高职人才培养一体化改革试点通知[1]。为深入贯彻《湖北省五年制高等职业教育管理办法》，本着深入行业，紧紧把握用人单位及学生需求的原则进行此次调研，为高职院校开设五年制高职护理专业（“3+2”中高职分段培养）及人才培养方案的制订提供参考。
二、调研基本情况
（一）调研内容
1.明确襄阳市各级医疗卫生机构临床护理领域人才结构现状、人才需求状况、岗位对从业人员知识及能力等方面要求。
2.了解襄阳市中职护生及家长对五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）的认知与需求。
（二）调研方式与对象
走访：走访襄阳市各级医院，了解其发展现状。
问卷：在文献检索的基础上及护理行业专家指导下，设计调研问卷，通过医院各科室护士长，人力资源负责人填写问卷，了解襄阳市各级医院护理人才结构现状；通过对襄阳市中职护生及家长发放问卷、座谈等，了解其对五年制高职护理人才培养模式的需求。
座谈：通过与各级医院科室护士长、护理骨干进行深入座谈，了解当今护理行业发展现状及对本行业人才的知识结构、能力结构、素质结构、学历、资格证书等的要求，并征求对五年制高职护理人才培养模式的意见或建议。
（三）调研结果与分析
1.护理行业人才结构现状与需求分析
根据地理分布和经济发展情况，分别抽取襄阳市三级医院3家，二级医院5家，一级医院4家，围绕医院的规模与人员结构、人才需求及规格等进行调研。
（1）各级医院床位数与床护比
以上数据显示，襄阳市三级医院、二级医院的床位数与护士比分别在1：0.5以上和1：0.4以上，比“十一五期间”有所提高，而一级医院仍未达到1：0.4的最低配置标准。卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（20xx-2015年）》指出：到20xx年，全国100%的三级医院、二级医院的床位与护士比分别不低于1：0.8、1：0.6。通过与医院领导及人事部门的访谈，预计未来三年，三级医院招聘大专毕业护理人员平均每张床0.08人，二级医院平均每张床0.16人，一级医院平均每张床0.12人。所以襄阳市各级医院对护理专业的人才需求量仍很大。
（2）医院护士年龄与学历结构
调研显示，三级、二级医院中20～30岁护士所占比例最高，一级医院中，41～50岁护士所占比例最高。在与医院的访谈中了解到，在过去的10年中，三级医院、二级医院新招聘护理人员数目较多，且招聘护士的起点学历为大专，而一级医院近年来新招护士较少甚至难以招到新护士。
（3）人才需求规格
在当今医患关系紧张的医疗背景下，随着医疗、护理技术的不断发展，对护理人员素质提出更高要求，通过与行业专家的交流总结如下：
知识规格：具备专业必需的人文社会科学知识；掌握必要的基础医学知识和理论；掌握常用护理和各专科护理的基本理论知识和技能；了解护理理论与技术的新进展。
能力规格：具备良好的沟通与协作能力；具有分析问题和解决问题的能力；具备规范完成常用护理技术操作和专科护理技术操作的能力；能进行常见病、多发病的病情观察，应用护理程序对护理对象实施整体护理；具有对急危重症病人初步处理和配合抢救的能力；具有专科护理方向发展基础。
素质规格：具有良好的职业道德和职业纪律；具有高度的敬业精神和严谨的工作作风；具有公平竞争的意识和健康的身心素质。
（4）医院护理人才需求情况分析
综合上述调查结果，不难看出各级医院对护理专业的人才需求量较大，特别是一级医院床护比例不达标和护士岗位缺编的问题严重。但二、三级医院招聘护士的起点学历均为大专，尤其是三级医院会逐渐增加本科、硕士学历护士的招聘比例。这就造成中职护生的就业空间很小。有必要对护理教育布局作出相应调整，大力发展五年制高职护理教育，以满足目前各级医院需要，保证护理工作质量，促进护理学科发展。
2.中职护生及家长对五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）认知及需求
选取湖北省襄阳市的襄阳市护士学校，南漳县职业教育中心，谷城职教中心的20xx-2014级护理专业学生及家长为调研对象，各发放问卷200份，回收学生问卷186份，回收率93%，回收家长问卷180份，回收率90%。
（1）中职护生调研结果及分析
近几年中职护理专业毕业生就业率较低，就业压力较大。通过对中职护生的调查，60.22%的中职护生表示愿意接受五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养），并表明希望通过继续学习提高学历，争取较好的就业机会。有调查显示，中职生的内心学习期望并不低，其实他们渴望成才，渴盼有成就，有时只是学习目标不明确。少部分学生因对五年制高职护理教育认识不全面或厌学心理而处于拒绝或犹豫状态。
（2）中职护生家长调研结果及分析
调查中80%的学生家长表示愿意让孩子接受五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）。因中职护生大多来自于农村或城市贫困家庭，父母学历低，加之当前家庭中子女较少的现状，父母望子成龙的愿望强烈。且五年制高职护理不用参加高考就有“直升”大学拿专科文凭的机会，因而父母希望子女通过继续学习，提升学历，为就业创造更好的条件。
综合上述调研结果，在当前中职护生就业形势异常严峻的环境下，无论是中职护生还是家长对五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）都有较高期望与需求。同时开设五年制高等职业教育是加快建设湖北省现代职业教育体系，建立和完善五年制高等职业教育管理制度的重要举措。
三、关于开设五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）的思考与建议
（一）做好培养目标的衔接
为有效地做好“3+2”阶段的衔接，分清阶段目标至关重要。中、高职培养目标上，中职教育是培养中等技能型人才，高职培养的学生要具有高职业性和高层次性，突出“中高职一体、能力递进”人才培养模式，因而应建立科学的教育评价机制和检验标准。
（二）确保课程衔接
课程衔接是实现中高职有效对接的核心和落脚点，应达到二者课程相对独立、相互承接、相互分工和不重复浪费的一种有机结合的状态。在护理专业课程结构衔接的设计上要贯彻和遵循“中职为基础，高职为主导”的原则。
课程内容的制定，首先根据岗位需求和学生发展确定课程，制定从政府、行业、学校等多个角度，多层面参与的课程开发制度，其次组织中、高职院校一起编写与职业资格标准相衔接的基于工作过程的五年制高职护理（“3+2”中高职分段培养）教材。
教育教学的执行结合学生的专业经验和认知发展规律。定期开展中职院校和高职院校教师教学研讨会，统筹课程设置，合理统一安排各门课程教学计划与内容。中、高职相同部分之间采取立体式联通方式进行融合，即中职阶段学习掌握的内容在高职阶段以复习为主。高职阶段考虑到学生已经具有临床实践经历的特点，采取案例教学、小组讨论等教学方式，解决中高职课程内容重叠、技能训练重复的问题。
（三）建立质量监控、评价体系
成立中高职一体的教学督导，全面监控中职和高职阶段的教学进程和教学质量管理。构建“334”教学质量监控与保障体系：校企合作办学理事会、卫生行业院校合作工作委员会、护理专业合作建设委员会三级指导，学院、医学院、护理研究室三级管理，行业、企业、学校、学生四方监控与评价。
参考文献：
[1]省教育厅关于印发《湖北省五年制高等职业教育管理办法》的通知[EB/OL].（20xx-9-9）[20xx-10-11]
新形势下，随着医学科学的发展，激烈的市场竞争，对护理工作提出了更高的要求，而基层医院护理管理如何在激烈的市场竞争中，克服客观因素带来的不利影响，在机遇和挑战中跟上时代发展的需要，是摆在我们护理管理者面前的一个重要课题。近年来我院坚持以病人的权利为中心，努力提高自身全方位素质开展工作，使护理管理水平不断提高，病人的满意度逐步增加，护理工作在市场竞争中保持了良好的发展势头。
1、抓好护士长培训、发挥护理带头人的作用
护士长即是医院的最基层管理者，又是护理单元的最高管理者，培养和提高她们的工作能力，是保证护理管理有效基础，因此，对护理部来说，每位护士长都是重要的。为了在新形势下更新管理现状及方式，组织她们系统地学习现代护理管理知识，护理质控评价指标，全面熟悉责任管理的各项指针，抓好技术熟练能力、计划决策能力、解决问题能力和科室管理能力培训。
一是对护士长进行角色素质教育，明确从护士到护士长，多的是一份责任、一份压力，增强其责任感和事业心。
二是针对护士长成份新的现状，采取多种形式，提高其管理能力和业务水平。通过每月定期召开护士长会，定期的互相查房，定期的质量讲评，外出参观，送出去请进来的培训，进修学习回来的经验交流会，定期护理小结会等，彼此取长补短，使新护士长及在工作中点子少、处理问题技巧欠缺、管理能力差的护士长从中受到启发。
对科室管理好的在每月护士长会上给予充分的肯定和表扬，不够的给予批评与帮助。并制订护士长工作实绩考核表，强化责任意识，每月对护士长的工作手册中的内容进行检查落实和讲评。并要求护士长在夜查房对各病区护理工作中的优缺点进行小结。通过抓护士长管理能力，解决了我院护理队伍中两多一少带来的不足，即低年资护士多，聘用护士多，有临床经验的护理骨干少，护理质量得到提高。
2、抓好以人为本管理、重视提高护理人员内在素质
我们说人才的质量决定着她们所提供的服务质量。没有高素质的护理人才队伍，就没有高水平的临床护理，而人的素质是决定人才质量的根本因素。我们从素质工程建设入手，通过把好人员流入关，教育培训关，标准化、规范化管理关，开展了创建让患者满意工程活动，提高护理人员的主动服务意识。
一是请专职礼仪老师上课，新护士的岗前培训的素质教育，护士的职业形象教育。
二是以服务文明规范录像片为蓝本，规范服务礼仪。从门诊入院住院到出院制定了一整套护理文明规范服务模式，并在各科室护士之间进行演示后服务于临床。
三是建立良好的第一印象和周到的生活护理。
3、抓好满意服务、提高护理服务质量
在抓好满意服务的过程中，重点加强服务质量教育，开展以“五个一”（一张热情的笑脸、一声亲切的问候、一颗温暖爱心、一份精心护理、一身过硬的技术）争当星级护士标兵活动为主题的优质服务竞赛活动，护理人员深入病房为病人进行健康教育和整体护理。把病人是否得到方便、快捷、舒适、安全满意的服务，作为评选先进护理组和优秀护士的标准。在5。12国际护士节举办“天使风采”颁奖晚会，为优秀护士和星级护士颁发了奖状和奖品，调动了全院护理人员工作的积极性。
4、抓好质量管理、增强护理人员质量意识，
质量是医院永恒的主题，没有好的管理，就没有好的质量，切实贯彻各项规章制度，不断提高护理质量是医院管理中十分重要的一项工作。为了保证和提高护理质量，在强化规章制度落实的基础上制定可行的科室综合学分考评实施细则，并将护理质量检查标准具体化。在实行质量考评中，通过定期评价科室的护理质量，找出影响质量的因素，针对存在的普遍性问题，补充规定了环节质量考评标准，危重病人制定标准护理计划等质量评价指标。在质量检控中，我们把指导放在首位，做到先指导后检控，并通过二级查房的监控手段，对质控中存在的问题，随时更改质控标准进行检查。每个月召开护士长会，根据护理查房的情况进行护理质量讲评。把质量控制深入到科室的每个班次，每个护士的岗位，使每个护理人员对自己负责的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使问题经指出能及时认识和纠正。并建立了奖惩措施，确保了质量管理的实用性和有效性，真正使护理质量落实到实处。
5、抓好院内感染管理、防止院感发生
医学科学的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要地位。医院感染管理构成了医院管理系统的重要组成部分，医院感染率的高低，是衡量医院医疗质量的重要标志。加强医院护理部管理是预防医院感染的关键措施。护理部作为兼管这项工作在平时要把医院感染管理工作作为头等大事来抓：
1、全面开展医院感染知识的在职教育。如新聘用护士上岗前教育，全院护士院感染专题讲座并年终进行理论考试等，从而达到全面教育，普及提高的目的。
2、加强护理操作规范及建立相应的监测管理体系。
3、制定院感管理规章制度，严格各项消毒隔离制度并进行质量控制与奖金挂钩。
4、加强对科室和重点部门的监测管理，每月到各科室随机抽检有关监控项目，进行管理效果的质量控制，从而提高护理质量减少了医院感染的发生。
6、抓好聘用人员管理、发挥护理主力军作用
随着医院的发展，聘用人员的增多，我院加强了对新聘用护士严格标准。从正规护校招收，进行面试及业务素质考核。试用期间按要求进行岗前培训。如军事训练职业道德、行为规范、规章制度、院内感染知识、常用技术操作等并结合专科情况进行德、能、勤、绩的综合考核，以保证用人质量。另外，对聘用人员进行准军事化管理，专人负责，统一着装，进行队列训练，建立晚点名、出早操、夜查房制度、内务条令制度。加强八小时以外的管理，并根据近年来护理队伍不稳定，无序流动等情况。为全院有执业证书，工作满三年的聘用人员办理了失业保险、养老保险和医疗保险，解除聘用护士的后顾之忧。充分调动了积极性，保证了护理质量的提高。
7、抓护理继续教育，提高护士业务水平
实施继续护理学教育，加强岗位规范化培训已成为护理人员综合素质，促进护理专业迅速发展的必然要求，是经济快速、实用的人才培养途径。开展了多种形式的业务学习和教学查房，采取走出去、请进来，每月安排全院护理人员上大课两次，派出去学习的护士回来后向全院护士交流学习情况和体会，一人学习大家受益。另外，为了提高教学查房效果，采取了一个科室查房各科护士长评分的方法，提高教学查房的质量。由于新护士多，强化基础知识和基本技能的训练，三基理论和护理操作考试人人成绩必须达到80分以上。对全院参加执业考试护士举办了考前辅导班，取得了明显效果。并积极鼓励护理人员参加各种护理自学和函授学习，提高她们的业务素质和水平。
8、抓好规范化带教，提高实习质量
临床实习是护生从学校走向医院的第一步，大多数护生第一次接触病人，其生疏、胆怯、害怕心理显而易见，这给临床带教增加了很多工作量。
一是加强了护生专人管理，并发挥实习队长带头作用，让护生自己管好自己。
二是定期召开座谈会，听取护生意见和建议。
三是专人带教，出科时进行理论操作考试。护理部定期下科室检查带教计划的实施情况，及时了解计划进度及其可行性，对存在的问题进行整改和调整，保证了实习计划的正常运行，使实习学员较快地掌握了基础知识和操作技能。
几年来，面对新形势下市场经济对中小医院的冲击，采取了积极的应对措施。通过加强护理管理，狠抓护理质量，使全院的护理工作越上了一个新台阶。
为了积极响应学校安排的教师下企业调研这一活动，我部积极组织，本专业以小组的形式，文化课老师和专业课老师相结合，于6月12日下午到中卫市第二医院进行长达3个小时的调研。主要目的是完善专业课程设置，加强学校与企业的沟通合作，进一步对专业进行调研论证，考察医院对人才的技能要求和需要。
医院工作人员很热情的接待了我们而且对待此次探讨很重视。参与这次活动不仅有经验丰富的护理部主任还有资深专家朱院长。探讨的内容包括：课程设置、见习、实习、和目前代课老师所遇到的困难。 以下是问题与建议：
一、 课程设置
1、 文化课比例过大，专业课课时不够。例如《护理学基础》是本
专业最核心课程，在今后的工作中贯穿始终，在校期间充分掌握，所以需要加大课时。有些文化课课没有开设的必要医院指出，如《普通话》，第一，从事本专业的学生大多在周边或家乡工作，大多数使用的是家乡话；第二，主次要分明，普通话人人会说，没必要以一门课的形式开设。
2、 有些专业课不适用中职生，没有必要开设。例如《医用化学》，
课程里面涉及无机化学，但初中化学并没有开设，所以学生理解起来困难，而且会打击学习积极性。《卫生法律法规》，学习
相关法律是好，但要分清重点，不能以一门课程来学。况且法律法规在《护理学基础》中有交叉点。《医学伦理学》，与《护理心理学》有交叉点。
二、 见习、实习
通过见习，能巩固和加强课堂所学的理论知识与技能，使学生尽早熟悉医院工作环境及其功能，增强感性认识。因此课堂要和见习同步。
三、 目前代课老师所遇到的困难
1、 病人为主，代课为辅
医生护士以病人为上帝，医院工作第一。精力有限，所以，教案书写，作业批改有些困难。
2、 教学设备有限，课堂以纯理论灌输 ，不是长久之计
医学是门独立的科学，实验性强，可操作性强，。长期办学，办好办精就要完善实验设备。课堂以纯理论灌输会影响学生质量。护理专业具备医学所以课程，因此至少需要6名专业老师才能支撑起来。师资力量是目前急需解决的问题。