医院优质护理服务活动实施方案范文
为落实国务院办公厅《公立医院改革试点工作安排》等文件精神，按照卫生部医政发[]108号《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、[]23号《推广优质护理服务工作方案》、《安徽省优质护理示范工程评价》的要求，在总结我院开展“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，经研究，我院决定在广度和深度上继续推进该项工作并制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导，贯彻落实《公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。
二、工作目标
以患者满意（最重要）、家属满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。
工作目标是：6月底全院开展优质护理服务四个“示范病区”（外四科、妇科、感染科、icu），保证达标二个以上“示范病区”。争取到底，开展五个“示范病区”，并要求全部达标。
三、组织及分工
（一）成立优质护理服务示范工程活动领导小组
略
下设“示范工程”活动办公室（设在护理部）
略
（二）分工
汤继东院长负责活动全面工作；
陈惠副书记负责活动的组织、实施工作，为该项活动的分管领导；
唐怀林副院长负责活动的设备、药材部门的保障措施，以及医保协调工作；
程谦文副院长负责活动的后勤保障措施；
朱芸主任负责该活动的具体工作。
四、工作进度
（一）4月中旬—4月底再次动员阶段
制定具体实施方案，按计划实施，明确示范病区的科室、工作重点、组织分工、具体措施，完成“示范工程”活动的准备、动员、组织培训工作。
（二）5月份组织实施阶段
落实保障措施到位，筹备基础设施到位；新上岗护理人员培训到位。
6月份，“示范病区”各项护理工作实施。
（三）阶段性总结
7—8月份总结经验，进一步改进。
（四）进一步推广
9月份再次推广增加1—2个病区。
（五）总结
10—11月份全院“示范病区”总结，评选先进科室、模范护士长、优秀护士。
12月份，拟订的优质护理服务示范工作计划。
五、具体措施
（一）宣传、动员与培训
对全院医护人员总动员，宣传到位；对全院护理人员进行关于优质护理服务相关文件、规范的学习培训，使管理者和护士接受先进的管理理念，为患者提供以“病人为中心”的整体护理服务理念；对“示范病房”全体护理人员加强专业化训练。
（二）健全并落实规章制度
建立健全护理工作规章制度，具有体现护士责任制，实施整体护理的规章制度、修订完善各类疾病护理常规，建立护士岗位责任制，明确各级责任护士的岗位职责、工作流程、工作标准、护理质量考核标准，实施护士的`岗位管理，严格落实以上制度、规范及标准。
（三）落实护理管理职能
1、根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。
2、护理部对护理工作质量和护理人员进行管理。
3、建立完善的助理护士管理制度，严格限定岗位职责。助护必须经过专业培训，协助护士完成非技术性护理工作。助护不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。
（四）合理调配护士
1、护理部应根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配，并掌握全院护理岗位及护士分布情况。
2、科护士长、病房护士长可在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。
3、建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。
4、依据护理工作量和患者病情配置护士，一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当增加，保证护理质量。
（五）实施责任制整体护理、合理实施排班
1、改变功能制护理模式，实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续、全程护理服务。
2、责任护士履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导等工作职责。
3、每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其负责，原则上每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
4、合理排班，实行三班制：07：30—15：00，15：00—21：00，21：00—7：30，该时间可随季节变化做相应调整。每病区分二组，每组每班二名护理人员，其中一名为相对高年资，另一位为低年资护士，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。以减少交接班次，并有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，且保证护理质量。
（六）健全绩效考核制度，改善护士工作待遇，调动护士积极性
1、实行三级绩效考核制度，护理部考核到科室，科室护士长考核到责任组，责任组长考评到每个护士。原则是：根据护士工作量、质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2、将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合，体现多劳多得、优劳优酬。
（七）公示并落实服务项目
1、根据卫生部有关规定、患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房项目位置公示并遵照落实。
“示范病区”6月份开始运行时，病区等级护理收费标准，仍按原省物价规定标准执行，同时申请上报至相关部门上调等级护理收费标准（以省物价部门核定的收费标准：一级护理40元、二级护理30元、三级护理20元，并纳入医保报销范畴），待“示范病区”运行达标后，根据已核定批准上调的等级护理收费标准执行。
2、患者的护理级别与患者病情和自理能力相符，做到对一级护理病人每日进行自理能力的评估，落实基础护理。
（八）规范护理执业行为
1、责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。
2、临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
3、责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。
4、患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价，护患关系和谐。
（九）病房管理
1、病房环境安静、整洁、安全、有序。
2、不依赖家属或自聘护工护理患者。降低陪客率。
（十）简化护理书写
完善电子护理记录，结合专科特点，设计表格式的电子护理文书、简化书写，达到护士每班书写时间不超过30分钟。
（十一）提高患者满意度
1、护理部每月进行住院患者满意度调查。
2、对出院病人实行回访。可采取电话、上门随访，公休座谈等多种形式，了解患者对护理工作的反映，听取患者意见。
3、“示范病房”设意见箱，护理部每日收集意见，及时反馈。
根据多种形式的调查及反馈意见，采取持续改进措施，不断提高患者满意度。
（十二）完善支持保障系统
1、解决护士三班的中餐和晚餐，保障三班的连续性。
2、完善与配备患者基本住院生活条件。加强医院食堂建设和管理，落实患者院内送餐、定餐及治疗饮食的及时配给。增设洗浴设施、以及配备必要的基础护理的设置（如洗头、床上擦浴等等用品），以给临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
3、医院后勤、设备、药剂等部门应团结协作。主动每天巡察到病区，主动服务于临床；病区所有物品实行配送到位，下收下送；对生活不能自理，实行陪送、陪检；减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务，把时间还给护士，形成全院工作服务于临床的格局。
六、活动告一段落后，进行总结和表彰。
对活动实施不力者进行处罚。对于活动进行过程中的新情况、新问题、新要求可适时调整该方案。