致__________：
我司________(名称全称)，就__________________________事宜在此声明：
1、
2、
3、
________特此声明：
签章：___________________
日期：___________________
具体内容应根据实际情况填写。
声明若符合事实，可登报或网络张贴等等形式发布。
声明书
xx市xx安全技术事务有限公司：
为贵公司安全评价工作的顺利开展，我司承诺，下列事项足以代表我公司真实情况：
1、我公司是经政府工商行政管理部门依法注册成立具有独立法人资格的企业，并根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》、《广东省安全生产条例》、《广东省危险化学品经营许可证管理规定》及国家和地方的有关法律、法规和标准的要求从事正常的'生产、经营活动的企业，其合法性由我公司负责。
2、我司将提供评价工作中全部所需的资料给有关的评价人员审查，所提供的有关评价所需资料的真实性、合法性、有效性、完整性均由我公司负责。
3、无违法、违纪、舞弊现象。
4、无蓄意歪曲或虚、虚报评价项目内容的情况。
5、无重大安全隐患。
6、无重大的不确定事项。
特此声明!
声明人：---------------------
(受委托单位盖章)
日期：---年---月---日
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