行政附带民事申诉状格式范文
原告：瓮xx，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，住
信阳市xx县xx镇xx村.
被告一：xx县公安局，法定代表人：xxx局长
被告二：xx镇政府，法定代表人：xxx
被告三：余xx，女，汉族，住xx镇xx街村xx队
被告四：任xx，男，汉族，同上
被告五：任xx，男，汉族，同上
诉讼请求：
1、请求确认被告一、二拒绝履行保护原告人身权、财产权的法定职责的行为违法;
2、请求确认被告一、二违法要求原告履行义务;
3、请求撤销原告受胁迫签订的调解协议书;
4、请求被告三返还原告16.5万元的补偿款及利息;
5、请求被告共同承担房屋遭受的损失;
6、请求被告承担律师费用10000元;
7、判令被告赔偿精神损害抚慰金20万元;
8、判令被告承担诉讼费用。
事实与理由：
20xx年xx月20日上午11时许，原告到xx县xx镇街道居委会xx组xx家中行医，像往常一样按规范对xx输液治疗，输液期间任xx因病情转变出现神志不清，呼吸急促等异常，在紧急送往xx镇卫生院抢救后确定因突发脑溢血死亡。
任xx因自身原因突发脑溢血死亡，与原告及xx镇卫生院的诊治无任何因果关系。其家人也认可这一事实欲安葬死者，而死者的弟弟任xx在得知这一情况后，于20xx年xx月xx日以任xx为首的敲诈勒索团伙，纠集几十人，由死者家中移尸至原告家中，用黑白两具棺材摆放，现场非常恐怖，肆意在原告家中乱摆花圈、烧纸烧香、放炮奏哀乐等寻衅滋事活动长达15天之久，原告家人心惊胆战，病号唯恐避之不及，邻居生活亦受到严重干扰，致原告有家不能住，有业不能做。过着寄人篱下、颠沛流离的生活。同时也造成房屋墙体和地坪的严重破坏、墙壁污浊不堪，目前该房屋既不能居住又不能卖，价值一百多万的新房如同废房，对上述违法犯罪行为，原告到公安机关报警，公安局镇政府有关人员到现场后不仅不对医闹人员予以立案追究处理，反而于20xx年xx月xx日在没有任何证据的情况下以涉嫌非法行医罪对原告立案侦查，拘留后报批准逮捕羁押在息县看守所。公安局、镇政府负有保障公民人身权利、民主权利和其他权利的行政职能。在接到公民控告后不仅对控告的情况置之不理，不对违法犯罪者采取任何措施，表现为明显的行政不作为，更严重的`是违法公开支持非法医闹，让对方在得到公安局、镇政府怂恿后行为更加肆无忌惮，又无理要求原告予以赔偿，令原告人身、财产、精神遭受到严重伤害，造成巨大损失。为澄清事实真相，洗清不白之冤。原告多次上访并聘请律师帮助，20xx年xx月xx日，在上级政府及有关部门的督促下，xx县公安局才以xx公(治)撤案字[xxxx]xxxx号撤销案件判决书决定撤销此案，终于为原告洗清冤屈，证明任xx的死亡与原告的诊治无任何因果关系。xx县检察院在收到撤案决定书后正在为检察院的错误批准逮捕进行国家赔偿。
20xx年11月28日起，xx县公安局治安中队长李xx、xx镇综治办主任杨xx、xx派出所所长王xx多次到看守所以威胁、恐吓的方法告知原告走法律程序需要10多个月，并说罪行很重需判10余年，让原告尽快与死者家属调解，原告坚决不同意，后来他们又找到在上海的瓮xx(原告的三弟)商谈，瓮xx不明真相又被公安局和镇政府人员恐吓施压，2013年12月6日在公安局、镇政府及包信镇司法所所长杨xx的主持下，在xx县群工部被迫与对方达成调解协议，被迫将16.5万元补偿款打入杨xx的账户，使原告的财产受到了较大的侵害。这笔补偿款完全是因为被告一、二的胁迫及被告三、四、五的勒索，原告方不得已而交付的，根据《合同法》第54条，因受胁迫而签订的合同属可撤销合同，撤销后原告有权请求被告返还补偿款并承担相应利息。
原告行医多年，医术医德深受乡邻的赞誉。因被冤屈涉嫌“非法行医罪”而错误刑事拘留逮捕，使原告声誉一败涂地、经济一落千丈，为此原告父母几次昏厥过去，妻子精神频临崩溃……原告人身自由权、人格尊严权、名誉权、荣誉权均受到严重侵害，原告有权依法获得精神损害赔偿。
综上所述，被告一、被告二的行政不作为，胁迫原告签协议的违法行为;被告三、被告四、被告五的不当得利及侵权行为均严重侵犯了原告的合法权益。据《民法通则》、《行政诉讼法》等相关法规，特诉至贵院，恳请法院依法查明事实，公正判决。
此致
xx人民法院
具状人：瓮xx
代理人：xx申威律师事务所 罗xx律师
xxxx年8月6日
更多知识：
行政诉讼附带民事诉讼是人民法院在审理行政案件的同时，对与引起该案件的行政争议相关的民事纠纷一并审理的诉讼活动和诉讼关系的总称。简称行政附带民事。行政诉讼附带民事诉讼的范围，应该是除行政侵权赔偿诉讼之外的，由行政机关先例行政职权、裁决民事纠纷或在行政行为中包含民事内容而形成的诉讼，具体包括两大类：
1.当事人不服行政机关对其与他人之间的权属纠纷所作的裁决，诉诸人民法院撤销该裁决并要求人民法院重新确定权属的;
2.当事人不服行政机关对其与他人有关损害赔偿的裁决或处理决定而提起诉讼，要求法院撤销行政机关的裁决或处理决定，并行政机关对其损害赔偿问题作出裁决。
应当注意的是，当事人仅要求人民法院撤销行政裁决而未同时要求人民法院重新确认民事关系的，不是附带民事诉讼，而是行政诉讼，只有同时提出，既撤销行政行为，又同时重新确认民事关系的，才是附带民事诉讼。