【丧父】
不孝男________________________;等侍奉无状，祸延
家严______________;老大人，据生于________年____月____日，不幸于____年____月_____日，因病医治无效，寿终正寝，享年(寿)____有____。承慈命，兹定于____年__月___日_____时前家奠，_____时火化。即日_____时(择时)吉时行殡。
安(厝)(归)葬于村北本府族莹之侧。
凡属
族戚友闻
不孝子____________泣血谨启
年____月___日
【丧母】
不孝男________________________等;罪孽深重，不自陨灭，祸延
先(显)妣__母___________老孺人，痛于_________年______月____日寿终正(内)寝。据生于_______年___月___日，享年___十有____岁。不孝男______________________等叩地呼天，悲痛欲绝。亲视含殓，正柩夷于堂，尊礼成服。泣卜即日____时前家奠，_____时火化，即日_____时扶榇(chen)归(安)葬于村北本府之(莹地)。
倘(chang)蒙
姻世族戚闻
哀子_________________泣血稽(ji)首
齐衰服孙_________________泣血稽首
小功服侄_________________拭泪稽首
缌麻婿__________________拭泪司书
年 月 日