企业名称：________________________
本企业同意授权委托指定员工 (身份证号码： )作为帐号运营者，以本企业名义申请微信公众账号 (公众号原始ID)认证服务，并授权其负责该帐号的内容维护及运营管理。
本企业/人承诺：提交给腾讯的'认证资料真实无误，并授权腾讯及其委托的第三方审核机构对提交的资料进行甄别核实。同时，微信公众帐号内容维护及运营管理遵守国家法律法规、政策及微信公众平台服务协议的相关规定。如违反上述承诺，责任自行承担。
本企业/人对以上认证申请信息表填写信息及申请公函内容确认无异议。
帐号运营者签字： 申请企业盖章：
年 月 日
致：xx大学人民医院院办
我院因手术室麻醉科信息管理系统建设事宜，需到贵院参观学习，届时观摩贵院手术室麻醉科信息管理系统在手术室的运行情况，此次参观于 年 月 日周 上午/下午 时，由我院 科室 人名 职位带队(联系电话： )，同行人有：
人名 科室 职位
特此申请，请确定时间安排并回复，谢谢!
医院
(公章)
年 月 日
___________(接受转送的行政复议机关)：
______(申请人)不服__________________(被申请人的具体行政行为)，于____年____月____日提出行政复议申请。根据《中华人民共和国行政复议法》第十五条、第十八条的规定，现将该行政复议申请转送你机关。
年月日
(行政复议专用章或者法制工作机构印章)