1、心血管方面。高钾使心肌受益，心肌张力降低，故有心动循环和心脏扩大，心音减弱，易发生心率失常，心电图有特征性的改变。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为QT间期缩短，T波高尖对称，其底狭窄而呈帐篷状。血钾为7到8mmol/L时，T波振幅降低，PR间期延长，以至于P波消失。高钾所导致的QT间期的缩短，可以导致尖端扭转型室速的发生。
2、神经肌肉方面，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白湿冷，当血钾的浓度大于每升7mmol时，四肢麻木软瘫，先为躯干后为四肢，最后影响到呼吸肌发生窒息。严重者中枢神经系统可表现为烦燥不安或神智不清。
3、其他方面，由于高钾血症引起先胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有的高钾血症均有不同程度的低脂血症和代谢性酸中毒，而代谢性酸中毒又反过来加重高血钾症。