xx公司:
因我于xx-xx年1月*日因工作期间受伤，虽经数月治疗，现在感觉还没有痊愈。为了便于治疗和修养，本人特申请向单位请假一个月。时间从xx-xx年x月x日至x月x日。
特此请假、恳请批准!
xxx
xx年x月x日
NO:填写时间：年月日
姓名部门职务
请假时间：年月日至年月日
□事假□病假□年假□婚假□产假□丧假□其它
请假原因：
请假人：
部门经理意见：签字：年月日
总经理意见：签字：年月日
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