尊敬的老师：
我是_____级__________班学生_________学号_________________________因________________________________________原因，需请假_____日，从_____年月日_____(星期_____)到_____年月日__(星期_____)。特恳请老师批准!
家长电话：______________
请假人：______________
请假申请时间：____________________
尊敬的______老师：
我是_____________小学______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!
教师意见：______________
请假人：___________
_______年____月_____日