尊敬的老师：
我是高三班学生，我叫________________，因事情需请假，我家住在________________，家长电话________________。
出行方式:□家长接送□自己打车□骑自行车□步行
离校时间：________________，返校时间：________________。
班主任签字：________________
年级主任签字：________________
xx年x月x日
高三年级班学生因需请假外出。外出时间为________________月________________日________________时，返校时间为________________月________________日________________时。我一定注意往返途中安全，准时返校。
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xx年x月x日