学号:
姓名:
专业：
现年级：
休学原因：
1、其它疾病
2、精神疾病
3、传染疾病（在序号上打钩）
家庭地址 ：
联系电话 ：
申请原因（注明休学时间）：
:请记住我站域名 申请人签字： 年 月 日 家长意见：
家长签字： 年 月 日 校医院意见：
签字： 年 月 日 班主任意见：
班主任签字： 年 月 日 学院（系）党委（总支）意见：
分管负责人：
（单位盖章）
年 月 日 学院（系）意见：
教学副院长或系主任：
（单位盖章）
年 月 日 注意事项：
休学的学生，必须在休学期满前一个月向所在院系书面申请复学，并附县（含县级）以上医院病情诊断证明，经同济大学医院复查合格，教务处同意后可办理复学手续。复查仍不合格或逾期不办理复学手续者，作退学处理。
尊敬的院领导:
您好!
我是XX学院XX系XX级XX专业的'学生XXX，本人因为~~~~~~~~原因(病、事、参军等)导致现在不能上学，和家人慎重考虑后特向学院提出休学申请，时间从20xx年--20xx年，共一年时间。 望批准为感!!!
此致
敬礼!
申请人:xxx
学号:xxx
xxxx年x月x日
尊敬的学校领导:
您好!本人系高三年级八班学生。由于前两年就严重失眠,心理严重不适,但我坚持学习;本以为随着时间的推移,病情会好转.可是到高三后,情况愈加严重.前段时间在父母的陪同下，我去人民医院，经检查诊断为抑郁焦虑症、神经衰弱和精神分裂症状。现在身体越来越虚弱,有头痛、焦虑、抑郁、失眠、被害妄想等严重症状,不能坚持正常的学习.
根据医生的建议，我必须立即接受住院治疗和休养。现向校方提出休学申请，请审查批准!
此致
敬礼
申请人：
申请日期：
某某学校：
本人系高X年级X班学生XXX家长。兹因XXX身患某某疾病，身体虚弱，不能坚持正常的学习。为今后的学习、工作、生活所虑，医生建议休息一年。特此提出休学申请，请学校予以批准同意。
申请人：
申请日期：