(本申请书一式3份，签完所有的意见后，研究生办公室存1份，导师存1份，学生存1份)
我是广西大学计算机与电子信息学院 专业 级研究生， 姓名： 学号： 身份证号： 我已完成在校期间的.研究生理论课程学习和相关的培养环节工作，经本人联系申请，离校请假，请假原因：
请假时间为：自 年 月 日开始至 年 月 日止。
特此申请，敬请批准。
申请人（研究生）签名： 申请人（研究生）联系电话：
申请人（研究生）是否告诉家长： 家长联系电话：
申请人（研究生）签名日期： 年 月 日
研究生导师意见： 研究生导师签名：
研究生导师签名日期： 年 月 日
班主任意见： 班主任签名：
班主任签名日期： 年 月 日
学院分管学生工作领导意见： 学院分管学生工作领导签名： 学院分管学生工作领导签名日期： 年 月 日
肇源县教育局：
我是种畜场学校的教师，最近，因为意外造成膝盖受伤，同时感到腰部疼痛，后到肇源县人民医院检查，诊断膝关节损伤，同时患有腰间盘突出症。医嘱修养三个月，特申请病假，请领导批准！
请假人：聂冬梅
20xx年10月18日
尊敬的___________：
您好！
我是___________,由于（原因）_______________________，故不能参加_________________，特此请假，恳望批准！
请假人：___________
年 月 日
学院（盖章）
班级：
学生签字
年 月 日