姓 名：
编 号：
南 京 仲 裁 委 员 会
Nanjing Arbitration Commission
申请人基本信息
担任仲裁员资格
联 络 方 式
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便办案秘书能尽快与您沟通。
学 习 简 历（附最高学历证明）
主要工作经历
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南京仲裁委员会 <收> 邮政编码：210029
表中信息如有更改，或有关建议及事项，请及时与我们联系：联系电话：XX Email：XX
申请人：__________，男，汉族，_________年____月____日出生。
住址：___________________________________________________。
身份证号：_____________________________
被申请人：_____________________________
地址：___________________________________________________。
法定代表人：__________
联系电话：_____________________
申请事项：请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。
事实与理由：_________年____月____日，申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘，在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午，申请人在_____________作业时受伤，后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。
综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的通知>》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人：___________
_________年____月____日
证据目录：
1、__________公司招聘广告；
2、___________公司录取申请人_________录入通知；
3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件
异议申请人：，男，汉族，现年岁，住郑州市。电话：
异议事项：请求对河南XXX有限公司与河南XXX有限公司工程款仲裁一案中，涉及异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程进行除外仲裁。
事实与理由：河南隆XXX有限公司与河南XXXX有限公司工程款仲裁一案，其中对工程款部分的裁决，包含有异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格，其裁决对异议申请人具有直接的厉害关系，但是该裁决异议申请人并没有参与，也没有与有关方面达成仲裁协议，异议申请人无法举证、表达自己的观点理由，因此，如果裁决将异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格做出仲裁，就会对异议申请人的权利造成侵害。
异议申请人特提出此申请，请仲裁庭批准。
仲裁庭也可在仲裁当事人与异议申请人就其所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程价格达成最终具有强制履行效力的协议后提交仲裁庭后再对仲裁当事人的争议进行仲裁。
此致
郑州市仲裁委员会
异议申请人：
年 月 日
申 诉 人：（姓名）xxx 性别：x 民族：x
出生：19xx年x月x日 原籍：xx
现住址：xxx（写现在你居住的地址）联系电话：13xxxxxx
委托代理人：（姓名）xxx 性别：x 民族：x
出生：19xx年x月x日 原籍：xx
现住址：xxx（写现在你居住的地址）联系电话：13xxxxxx
被 诉 人：xxxxxx(写营业执照里的企业名称)
法定代表人（或主要负责人）：xxx
地 址：xxxxxxxxxxxx
联 系 电话：13xxxxxxx
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付20xx年2月至20xx年12月份应付未付二倍工资xxx元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金xxxx元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。
3、请求被诉人支付20xx年x月xx日至20xx年xx月xx日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬xxxx元及经济补偿金xxxx（上述金额）元×50%=xxxx元给申诉人。（详见附表）。
4、请求被诉人立即支付代通知金xxxx元（代通知金=上个月工资）给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴20xx年xx月至今的社保
裁令被诉人一次性支付上述请求共xxxxxx元给申诉人并补缴申诉人20xx年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自20xx年x月x日进入被诉人处工作，从事xx工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资xx元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作x小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在20xx年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从20xx年x月x日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在20xx年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的`转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
1、20xx年2月至20xx年12月份二倍工资待遇差额：xxxx元/月×11个月=xxxx元；
2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：xxxx元/月×xx个月×2倍=xxxx元；
3、加班费：xx元/天×xx天=xxxx元（月平均工资xxxx元，每月按20.83天法定上班时间计算日工资；每月上班xx天，即每月加班x天，上班共xx个月，加班共计xx天）及额外经济补偿金xxxx元（上述金额）×50%=xxxx元。
4、代通知金：上个月的工资xxxx元；
5、补缴20xx年xx月至今的社保。
综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。
申请人：王某，男，汉族，1986年12月6日出生，住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话13518149041转王某。
被申请人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李伟。
请求事项：
裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元，停工留薪期工资21600.00元，一次性伤残补助金21600.00元，医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元，总计90153.00元。
事实与理由：
20xx年3月，被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午，申请人王某在处理输送带故障时，不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断：1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定，年11月30日，巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日，巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残，无护理依赖。
申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事，而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。
同时，被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条，四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定，依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定，特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：xxx
xx年xx月xx日