乡(镇)人民政府：
本村辖自然村 个，共有农户 户 人，其中贫困户 户 人， 20xx年农民人均纯收入 元，村集体经济收入 万元。(各村可根据本村自然条件、基础设施建设、经济发展现状、文教卫生和社会保障情况进行简单说明)
特申请为贫困村。
村委会(盖章) 年 月 日
岳阳县 乡(镇)贫困村拟定名单
公 示
根据各行政村申请，我乡(镇)于 年 月 日召开乡(镇)党政领导班子会议，按照贫困村识别标准，结合各村贫困状况，拟将 村等 个行政村上报为贫困村。现进行公示(名单附后)。如有异议，请从即日起7日内向本乡(镇)人民政府提出意见。
监督电话： 市：8880413 县：3215255 乡：
乡(镇)人民政府(盖章)
年 月 日