协庄学校：
因××××××××原因，我作为家长强烈要求学校提供学生上晚自习的环境，我自愿让自己孩子去学校上晚自习，上学及放学由我们家长接送，保证孩子的途中安全，保证自己的孩子遵守学校的规章制度，认真学习，遵守纪律，尊敬老师，不迟到，不早退，不缺课，不逃课，课间不追逐打闹。
对学生因违纪造成的事故，学校概不负责，所有责任均由我们家长负责。
申请人：
日期：
尊敬的老师：
您好：
我申请我不上晚自习。当然作为学生不上晚自习是不对的，但因为我自小就比较胆小，而现在我的宿舍离班级太远，而且只有我一个人，晚上路上还没灯，我又是位女生，在晚上很害怕的。
所以我就提出了这样不合理的申请，我能批准，我完全保证我在上晚自习时会静默在宿舍温习我所学的东西，如有发生其他事件决不涉及学校的事。
申请人：
日期：
尊敬的学校领导：
我是本校年级班学生的家长，郑重的向学校提出该生在校上晚自习这一申请。因我家住在学校周围，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又没有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此提出在校上晚自习的申请。
家长承诺：我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，若孩子自行上晚自习，但又没到校，在校外出任何安全事故，一切事故由家长自已承担；若孩子有事不能来上自习，家长会和班主任请假。如果我未能履行接送孩子上下晚自习，孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
学生承诺：我愿服从学校的安排，遵守学校的一切规章制度，我若违反，则自愿放弃上晚自习的机会。
希望学校能够批准为谢。（注：上晚自习时间：7：00---9：30）
申请人：
日期：
尊敬的校领导：
为了更好的利用每分每秒抓紧学习，我在此申请上晚自习。
1.上下早晚自习途中，出现任何安全事故与学校无关，每晚有家长接送;
2.严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课;
3.遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情;
4.上课时间为周一到周日。
以上各条要求，一定严格遵守
事实证明上晚自习是我的.需要，所以我向学校提出上晚自习的申请，希望学校批准我的请求。
申请人：
日期：
我是x年x级x班xx，家住xxxx，离学校xx公里，每天（步行、骑自行车）往返学校。学校规定走读生不上晚自习。但为了不影响学习，经家长商议，我自愿申请上晚自习。为了我的人身安全，我和家长共同保证做到以下几点：
1.家长是学生的法定监护人，负有对学生的全部监护责任，学校只对学生在校期间负有教育、管理的义务，而家长则应随时随地履行自己的监护职责。
2.家长要主动了解学校正常的作息时间，督促教育学生按时往返学校，中途不打架、不进营业性网吧、歌舞厅、录相厅、游戏厅等。否则出现问题，责任自负。
3.学生往返学校途中要遵守交通规则，注意交通安全，不能在途中嬉戏、追逐、打闹，要做到过交叉路口一停、二看、三通过，否则出现问题，责任自负。
4.家长要教育、督促学生若不能按时到校，应主动及时向老师请假并说明原因。若学生未履行正常的请假手续、出现问题，责任自负。
5.放学途中注意突发性事件自救的办法，不携带管制刀具到校上课，回家途中遇事不围观、不参与。否则出现问题，责任自负。
6.家长要能够保证按时接送参加晚自习的走读生。家长保证下晚自习后途中的安全。否则，出现问题，责任自负。
珍惜生命、安全第一，时刻注意往返学校道路安全，倍加小心。若出现由本人行为不当产生的意外伤害事件，我本人及家庭全权负责。
申请人：
日期：
学生姓名：xx，性别：x，就读级xx班xx专业，家庭住址是xx，为了孩子的学业成长，给孩子创造一个良好的学习环境，特向贵校申请到校上早读和晚自习，并作出如下承诺：
1．加强孩子的安全教育，增强孩子的安全意识。
2．按照学校作息时间，在孩子上学和放学时，由家长亲自接送或派专人接送，确保孩子在上学和放学路上的一切安全。
3．若孩子在上学和放学路上出现的一切事故由我本人负责，与贵校无关。
申请人：
日期：