尊敬的各位校领导：
你们好!
我是XX级五年制一班的王储，如今，我已在洛阳师范学院待了四年，在这四年里，我参与了许多也学到了很多。
原本在我脑海中，大学都是别人所说的“大学生活很悠闲，大学时代是最舒服的阶段”，而这并非完全正确。有些人就活得很充实，这取决于我们如何面对这种环境。就像我妈说的一样“不管怎样，一切都看你争不争取”。再安逸的生活我们也得寻求正确的出路，更何况我们现在的生活还不算安逸，等一上社会就知道什么是区别!因此现在我们毫无理由不去用知识武装自己，用各种历练来增强自己的认识。
刚来学校时，首先上的第一堂课就是军训，在烈日的酷晒下，在连绵的细雨中，不断地有同学倒下，但是为了能够进入我们院的方阵，为了能在校军训检阅上为我们文学院争光，我咬牙坚持着，时刻提醒着自己，这是我的责任，也是我的光荣!不负所望，在一批一批的同学被淘汰后，我成功的进入了院方阵，我感到很开心，校检阅上我们也取得了不错的成绩!
在学习方面，我一直努力认真，成绩稳定，和同学之间友爱相处，关系很融洽和睦!并且在去年，我还获得了校奖学金!同时我还积极向党组织靠近，申请加入中国共产党，自觉地从个人做起，养成良好的生活习惯，时时事事严格要求自己.，在思想上我积极要求进步,树立了良好的人生观和道德观，做一名合格的大学生!虽然家里的条件不好但是我丝毫没有因为这个而对我平时的工作和交际造成任何影响.虽然说有的时候会被生活的压力影响,但是每当这时我都会想起洪战辉,跟他比起来,我这点困难又算得了什么呢?这样一想我又变得和以前一样坚强甚至更加坚强.，大二的时候，我在朋友的帮助下，每到周六周日，便到各个超市去做兼职，搞促销，虽然有时很累，但是我的心里很满足。
这些经历让我学到了许多做人做事的道理，进入洛阳师范学院学习,是我人生中一个极为重要的阶段.在这四年中,我从一个懵懂的少年成长为思想比较成熟的青年,从一个知识欠缺成为一个各方面知识比较全面的大学生.在这四年中,我在各个方面都获得了巨大的进步,综合素质得到了很大的提高.现将申请国家奖学金.我之所以有这么大的进步,首先要感谢我的母校——洛阳师范学院,是你给了我学习的机会.其次,感谢我所有老师在生活上给我的帮助,是您们帮助我走过了大学生活中最艰难的一段时间.我特别感谢学部领导的大力培养,老师在专业方面的深入指导以及同学们在工作中给我的支持和帮助.在此我要特别表示感谢!今后我要更加严格的要求我自己,以求有更好的表现.我很希望可以更顺利的完成大学学业，学到更多的知识。但是毕竟自己的家境不是很好，来自农村，父母都是农民，没什么固定收入，全家的希望都在我一个人的身上，所以我很需要国家和学校的奖学金，特此申请，望予批准。
此致
敬礼!
申 请 人：
20xx年xx月xx日
尊敬的学院领导：
您们好！
由于家处农村，父母都是农民而且年纪比较大，加之没有特长只能做靠务农为生。母亲在数年之前，生了一场大病，现在只能做一些轻巧的家务活，生活的重担落在了父亲一人的肩上。随着年岁的逐增，父亲也因常年的劳累落下了胆结石和肩周炎，因经常病发需吃药控制。高中的学杂费和父母所需的医药费是家庭陷入贫困。
在20xx年我考入大学的时候，家乡又遭遇了特大旱灾，导致当年颗粒无收，家庭更是雪上加霜。当地政府根据我家的实际情况为我办理了低保，每月有一百余元的低保添补家用。受惠与学校开展的绿色通道，助学贷款圆了我的大学梦。
今年年初外祖父突然病势，家里不得不再次借债安葬了外祖父，家庭更加贫困。过去两年半我中我担任了土木0604班团支部书记，组织委员，生活委员，土建学院学生勤工助学分中心干事， 土建学院学生勤工助学分中心副主任，现担任勤工助学中心大三年级组长。
现在作为一名大三学生，作为一名中共党员，从入校至今我严格要求自己，打下坚实的专业基础理论知识。我知道作为一名优秀的学生，不仅要工作努力，学习也要优秀。在大二学年中我学习成绩名列前茅，取得了智力测评83。535，综合测评83。94 （班级第2），xx年6月被评为“勤工助学先进工作者”。在大一下半学期，我顺利通过了国家cet—4考试，xx年4月份顺利通过四川省计算机二级考试。大二下学期我顺利通过全国普通话二级测试。
思想政治方面
在这期间，我积极向党组织靠拢，认真学习我党基本理论知识，思想要求进步，按照党的规章制度严格要求自己，不断加强自身学习，充分发挥先进模范作用我政治素质过硬、作风正派、工作扎实，在学习和工作实践中，一直按照共产党员的标准严格要求自己。
学习方面
来到大学我深知学习来之不易，刻苦学习。我始终将学习放在首位。上课认真听讲，课后及时完成作业，做到认真预习、复习两个方面一起抓。并在课后热情的帮助其他同学，另外，我积极阅读有关管理学的书籍和资料扩大自己的知识面。同时，作为一名组织委员，我还有效的配合老师的工作，加强老师和其他同学的联系，使班级拥有一个良好的学习氛围。在大二学年中我学习成绩名列前茅我坚信：在学校老师的教育指导下，在同学的帮助下，在我的努力下在今后的学习中我一定会取得更加优异的成绩。
工作方面
20xx年10月，我配合主任和干事组织贫困生心理讲座――“心里茶室”。本次我中心 邀请学院负责学生心理、有丰富工作经验的老师为大一的同学们解答心理方面的问题，让他们从生活的疑惑和迷茫当中走出来，积极面对来自生活的挑战，并在战胜困难的过程中认识自我、发现自我、挖掘自身潜能，从而达到在大学里提高自我的目的，并在此基础上找到自己今后的奋斗目标，此次讲座，获得了学院乃至校勤工助学中心的一致好评。同时，自己也在主任的带领下组织干事对“岗位拓展”和“勤工助学岗位信息回馈”调查。在xx年和xx年中，自己也多次协助张煜老师、高娟副主任和农行相关人事对学院助学贷款的同学的资料收集、整理、发放以及诚信签名。
这期间，我感觉很累，但是我感觉很有成就感――我在为全院的贫困同学服务。在xx年三月，为宣传土建学院学生勤工助学中心我策划了以“土建勤助为你服务”的宣传活动。此次活动使同学进一步认识了我中心，扩大了我中心在同学们心中的影响。xx年4月，我和勤工助学分中心的其他干事到城里联系了多个勤工助学岗位（嘉禾通讯城、万方电脑，恒业科技），圆满的完成了主任下达的任务，同时在刘尹主任的带领下土建分中心在 “五。一招聘会”也获得了校勤工助学中心的好评，也得到了土建学子的一致认可。当然我能在中心取得这些机会，也多亏几位主任和干事的赏识，百尺竿头，更进一步，我会继续努力的。
现在，我担任班里生活委员，每天、每次活动都认真地对同学进行考勤，认真完成团、班以及辅导员下达的任务，受到了辅导员的一致好评。xx年担任土建学院学生勤工助学分中心副主任期间，我先后组织和参加了20xx级新生入学绿色通道的办理，组织我院同学参校勤工助学中心举办的家教培训，组织贫困生开展自强之星演讲大赛，参与我院的勤工助学专刊编写等等。
成绩和荣誉背后，是学校的发展给我创造的良好条件，是老师的悉心指导与同学的默默支持，也有我踏踏实实的付出和永不言败的执着。不断培养自身适应社会、参与竞争的能力，这也正是当代青年最应拥有的资本。学校的大环境下伴随着巨大的发展，我也看到了其中自己成长的足迹。在人生的道路上，可以没有辉煌的结果，但不能没有闪耀的过程。
由于家庭的贫困我特向学校申请****助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献！
此致
敬礼
申请人：
年 月 日
尊敬的领导、老师：
你们好!
我是xx工程学院xx工程xx班的学生xx，xxx年出生于xx省、xx市、xx矿区、xx镇的一户农民家庭，家里有四口人，爸爸、妈妈、我和弟弟，我们四口和爷爷、奶奶住在同一个家里。爸爸妈妈都没有工作，只能靠着家里的两亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和弟弟能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和弟弟上学读书用了。家里也欠了不少钱，所以从小我和弟弟俩个人就知道不乱花钱。
在我六岁的时候，爸爸在我们村附近的一个小煤矿上班，刚开始家里还挺好的，有爸爸在煤矿上班，家里还有剩余，结果好景不长，毕竟小煤矿的安全不好，在一次夜晚，小煤矿发生了瓦斯爆炸，那一次事故死了好多的人，爸爸也被引起的火灾烧成了重伤，整半个身子都被烧伤了。许多人都被送到了医院里治疗，医生要把烧毁的皮肤全部都剥下来，那时候妈妈整天在医院里照顾爸爸，我和弟弟只好被姥姥照顾，经过几个月的治疗，爸爸恢复了一点，也能下床走路了。出院后又修养了几个月，终于恢复的差不多了，但一直没有敢干重体力活。
爸爸、妈妈没有文化知识，他们深知知识的重要性，所以从小他们就严格要求我们兄弟两要好好的学习，将来要考个好大学，找个好工作，不要像他们一样在农村没工作。我们兄弟两也很争气，在学校学习一直名列前茅，在我们看来只有以优异的成绩才能使爸妈高兴，才能回报他们的苦心。直到1x年的高考，我终于考上了一所好大学-xx理工大学。当时家里一片欢腾。
1x年是高兴的一年也是家里爷爷奶奶不幸的一年，他们年过七旬，身体又不是太好，经常生病吃药。我知道我们兄弟两的费用增加了家里的负担，但是更不幸的是爷爷在六月份的时候摔倒在地，被家里人送到了医院，医生检查结果是爷爷偏瘫，这一结果很让人意外，爷爷也哭喊着让医生帮忙治疗，医生用针灸的方法给他治疗，效果挺好，好点后考虑到家里的情况，还是决定出院慢慢锻炼治疗，锻炼了一段时间爷爷可以下地拿着拐棍走路了。可是一波未平又起一波，奶奶的心脏病犯了，又被送到了医院，家里又比得安宁，又得忙着去医院照顾奶奶，还得照顾爷爷，等他们的病都好点了后，家里也花了不少的钱。我知道爸爸犯愁了，他开始四处奔走到处借钱，在我开学的时候爸爸把钱借够了，我拿着钱来到了学校。
上大学一年来，我深知上学的机会来之不易，我一直很刻苦，一有时间就去图书馆学习，看自己喜欢的专业知识，我认为这是对家人对自己最大的回报。我也是一个非常节俭的同学，从来不乱花一分钱，我省吃简用化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热情帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心，当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利!但我相信如果我能申请到这笔贫困生助学金，我将作出一定的成绩以无愧于这贫困助学金。
此致
敬礼！
申请人：xx
申请时间：xxx
尊敬的校领导：
您好！我是管理系工商XX1班的学生陆华广，我希望申请国家助学金来缓解经济问题，现在我详细介绍我的家庭经济情况。我家住广西贵港市覃塘区石卡镇陆村 一队，家里有妈妈、哥哥和我。那里是一个经济落后、文化贫穷的地方，很多家庭没有钱供自己的孩子读书，许多都是小学初中毕业。我爸爸因病去世，治病与安葬 花去了许多钱，这些钱都是借亲戚的；妈妈没有读过书，在家务农，以前在街上找一些重力活来做，所得的报酬非常少，经常早出晚归，现在年纪有点大了，只能在 家中做些农活而已，没有其他收入；哥哥小学毕业就外出打工，做的也是体力活，工资非常少，只能够他的生活费，根本没有钱往家里寄，现在失业在家，平时做些 农活，根本没有其他工作可做；而我，高中时得六千元奖金才可以读完高中，高三时得了鼻炎咽喉炎，去了许多医院看病都是花了很多钱，而病情不但没有好转。
反而更加严重，记忆最深的是在解放军一九一专家门诊部那里医治时的点点滴滴令我非常气愤的事：那个主治医生技术不精，有些部位该动激光手术，他没有动，弄得 我被迫做第二次手术，有些部位不该动激光手术，他动了，最后因为这个原因我患上了更加难医治的鼻窦炎，真的是广告吹得越响，医术越不得力，那次手术费花费 了三千五左右，再加上在那家医院里买的药，总共花去了五千五，而这些钱都是向亲戚借的，病好没之后，人家就向我妈讨债了，那时我妈已经没有任何钱了，只能 赖着以后再还，我向我的朋友借钱，却一分钱也没有借得，终于得知三零七医院医治鼻炎的医术很好，而且是国办医院，去三零七医院医治，花费了一千五多块钱， 我的病情终于有了好转，不再那么频繁地吃药了，只是要完全像一个健康人，那是很难办到的，因为我另患的咽喉炎没有办法医治，以后天气稍凉一些，又会病发， 所以要非常地注意才行。家里已经欠债一万六千多了，单靠务农只能维持基本生活，很难偿还这笔巨额。
从小我就有一个梦想：希望我能读大学。这也 是我全家人的梦想，他们连初中都没有上过，我父亲在病患中对我说：“你不用担心我，你要好好读书。”这句话一直铭记在我的心中。可得到大学通知书的那一 刻，我的家人和亲戚都要求我放弃学业，因为那学费太昂贵了，不是像我们这样的家庭能担负得起的。起初我想放弃大学的梦想，但是我心有不甘，寒窗苦读十二 年，不读大学，所有的努力不是付诸东流吗，那样不是太可惜了吗，我的十二年不就是在为无法实现的梦想而浪费了我的青春吗？我不能就此放弃，思之前后，我对 他们做了很多思想工作，才同意我上大学，但是大学那昂贵的费用还是让我很迷茫。我的姑姑知道我上大学的消息后，很为我高兴，借给我三千五做我的学费。在到 大学之前我就有了一个想法：申请国家助学贷款来充当学费，申请勤工俭学岗位来充当伙食费，平时省吃俭用，就不用向没有几个钱的家里要钱了，还要申请国家助 学金来充当一部分伙食费和生活费，那样才有读大学的资本。就这样我走上了读大学的道路。
此致
敬礼！
申请人：XXX
XX年XX月XX日
敬的各位领导：
您好!
我叫xxx，系xxxxxx，籍贯在湖南xxx。家里共计三口人，以种田为生，虽然作为农村的孩子，但我有一颗热血求学的之心。
做事先做人，人不立，事不成。在我大学生活中，我始终用一颗真诚的心，换来老师和同学的信任。 一年以来，我遇到过不到困难，受过不少挫折，尽管如此，我们一直都乐观向上，不为眼前的困难所吓倒，相信我们的未来一定会很美好!在老师的帮助下，我学到了许多东西，也成长了许多。感谢老师以及我的同学一直以来对我在生活上的关心与照顾.我一直以一个积极乐观、坚强自立、自强奋进、热心奉献的精神状态生活着，一直以一个关心社会、参与公益、服务同学的大学生的标准要求自己，一直以一个严于律己、高度负责、勤俭朴素、艰苦奋斗的标准来的要求自己。
“自强不息，奋斗不止”，现将我在一年来的大学思想.学习.生活状况以及取得的成绩汇报如下：
一、思想方面：
入学之处，我一直希望能够早日加入xxxxxxx，成为其中的一分子.我便向党组织递交了申请书，积极向党组织靠拢.从那时起我就时时事事严格要求自己，我更加严格要求自己，工作勤勤恳恳，生活作风严谨.自觉遵守学校.系部以及班级的各项规章制度. 在思想上我积极要求进步，树立了良好的人生观和道德观。在严格要求自己的同时，还在不断鼓励、帮助身边想申请入党的同学。积极组织、参加有关活动，态度积极向上，成为支部和班级精神力量的聚集点，起到了很大的作用。
二、学习方面：
学生以学习为主， 在学习上，积极进取，从未放松对本专业知识的学习.在课堂始终保持端正.谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自身的文学素养与人格素养.平均成绩都在80多分以上。与此同时自觉扩张自己各方面的知识， 课外长期坚持自学，在空余的时间里定期到图书馆博览各种书籍.报刊.杂志， 上网等方式查阅资料来充实自己，及时补充现有知识的缺陷，书中的一切让我在生活.学习受益非浅、集思广益、广开思路。经过自己的努力学习成绩较之以前有了长足的进步，虽然没有达到拔尖的水平，但有些科目已达到了优秀。
三、生活方面：
生活上，我乐观、 朴素节俭、作风优良、性格开朗、严以律己宽以待人。平时很善于深入同学中间进行交流.注意自己的身份与形象，乐于帮助同学.了解同学的最新思想动态.努力用自己积极向上的心态去影响周围的同学。所以很多同学不管生活上还是思想方面有了困难也愿意来寻求我的帮助。在生活中建立了很好的人际关系。
在我大学生活中，我始终用一颗真诚的心，换来老师和同学的信任。 大学期间虽然取得了很大的进步，但是大学的学习和生活中的困难还需要自己认真面对，面对社会这所没有围墙的大学，我一定会不断地更新自己，不断地给自己充电，充分发挥自己的优点，正视和克服自己的.缺点，争取在激烈的社会竞争中不断取得进步和成功。只有把握住今天， "自强不息，奋斗不止"， 才能在今后的学习，工作和生活中，不断完善自我，提高自己，创造出新的辉煌。
以上即为学生的基本情况， 敬请各位领导加以评判审核!
申请人：XXXX
日期：20xx年XX月XX日
尊敬的校领导和老师：
你们好，我是来自高一(2)班的学生xx，由于家庭比较困难，所以想学校提出申请助学金。
我家住在一个小村庄里，家里有4口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好坐苦工和短工为生，十几年来一直过着贫困的生活。
在学习上，本人在校期间品行成绩良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。在生活上，因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。
加入能够获得助学金，我将在今后的学习中投入更多的精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级和学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。为今后的学业做准备。
特此申请，望予批准。
此致
敬礼
申请人：XXX
申请日期：20xx年X月X日
我是高级中学高二(3)班的xx,我生活在农村,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们身体一直都不好.因为没有文化,没有本钱,只好以做苦工短工为生,十几年来一直过着贫苦的生活.父母亲为了让我们都能上学,日夜劳碌奔波,但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们的开支.哥哥也刚初中毕业就回家了,主要的原因还是家里有些困难.爷爷、奶奶都老了,且有病在身,也需要有人照顾,还有一个没成家的小叔了也和我们生活在一起.
小学毕业考的时候我以优越的成绩考进了高级中学远程班,在上初中的时候我就花了家里的好多钱,那时的学费很高,父母挪口攒食的供我.包括现在也是.我家田地都少,每年所有收获的也勉强能提供家用.主要的经济来源也只有依靠爸爸长期的做苦工.除去日常开支,所剩也就无几了.
所以学费一直困扰着我们.但是为了将来,我必须读书,上大学.为了完成我的学业,圆我的大学梦,我很希望得到你们的帮助,
尊敬的院领导和各位老师:
助学金申请书本人某某x，来自某地，农村户口，家境贫寒，因此申请助学金。家中奶奶常年卧床。母亲残疾且患有糖尿病，并有一系列并发症。哥哥现在在读大学，花费也不少。为了养活一家上下五口人，的父亲也想让一家人过的衣食无忧些，可无奈父亲没有文化，只得靠种地换取微薄的资金来勉强养活一家人，现在我和我哥哥的学费已成问题，为了继续我们的学业，减轻家里的经济负担，特申请助学金，望批准!
此致
敬礼!
姓名：
日期： 年 月 日
尊敬的领导：
你们好！
我是人文系xxx零七三班的学生，我叫xxx，来自齐齐哈尔高等师范专科学校，特此向系各位领导申请国家助学金！
我是来自哈尔滨XX市山河镇山河屯里的一名普通学生可是每家都有每个家庭的难处，更何况我家里共有四口人，父亲、母亲、我和上初中的弟弟，父亲自己原先跟人和伙买了一辆运输车，如今生意也不好做，养路费和油费等物价的上涨，每个月下来，所挣得钱只能维持家里平时的日常开销和我每月的生活费！妈妈身体不好，也没有工作！我为了不让家担心我在校的生活费用，自己只让每月家里给300元的生活费，其中包括了日常所需的生活用品和学习资料所需费用，还有学校要交的一些费用。
本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。我平时对同学们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎样，但也一定要热心帮助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候知识都是很重要的，因为父母深知知识的重要性。现在已经我已经是大二的学生了，在学习方面，我很用心，从来不落一堂课，因为父母为了我和弟弟的学费在家里努力的工作着，而如今物价的上涨家里以把车卖了，年迈的父亲在给别人打工，对于我来说甚至父亲的艰辛，一个人支持全家的生活费，不好好学习的结果可想而知，那就是对不起年迈的父母。在校期间，积极参加学校的各项活动，我还加入了系学生会，为系领导以及大家服务，而充实了自己的大学生货活。尽管自己在校怎样也要想想在家的父母，为了我在家不舍得吃，不舍得穿，为我们节省出学杂费和生活费，所以我提出向学校申请助学金申请。当趁我在学校之际，能帮父母解决点家庭困难就为家里减轻点负担。
我也知道这一千多的助学金也解决不了家里的多大困难，可我却真得很需要得到“他”，让“他”来帮助我以及我的家庭，让我和我的弟弟能顺利的完成学业，我不想弟弟为了我的学业而放弃自己的学业，毕竟他在学校是一个那么优秀的学生，各科成绩都那么优秀，作为姐姐的我真得不忍新看到此目，我会努力学习来报答父母以及校领导的关心。
我们家还不向其他的农村家庭那样，在农村每家都会有些地可以种，国家还会发些补助，而我们家一点地都没有，只能靠靠父亲打工来维持，又由于多年的劳累，父母两人身体状况均较差，尤其是母亲，因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动，为省钱供我们姐弟两个上学，患病多年没有舍得买过药，疼痛时就吃两片安乃近止疼。我还有一个正上学的弟弟，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书，与此同时家里的生活就不是很好。
尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，我并不因此而放弃我的学业。父母为了让我放心学习从来不跟我说家里的情况，但我深知家里的困难，再努力学习的情况下，勤俭节约，为家里减轻负担。解决他们二老的后顾之忧，遂向学校申请国家助学金，我满怀热血感谢党和国家以及学校对贫困学生的关心。
现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是，我一定要成为一个能对国家和社会做出巨大贡献的人。当然，我也知道还有不少同学的家境更困难些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的祝愿各位领导、老师身体健康，工作顺利。特此申请，望校领导批准
此致
敬礼
申请人：XX班XXX
日期：20xx年x月x日