xx市公路管理处直属公路管理段：
我单位负责建设的的青年路东段（二粮库—东洲桥）道路拓宽改造工程（一标段道路及排水工程）合同段内所有工程于20xx年10月30日全部完成，并且按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备竣工验收的条件，现提出申请进行竣工验收。
一、竣工验收申请范围
本工程申请的验收范围为2521.326米，里程桩号为K0+000—K+521.326，其中包括：路基土方40948 m3；路床碾压47940。2㎡级配砂砾62979.2㎡；水泥稳定砂砾59149.5 ㎡；水泥稳定碎石60055.8㎡；石质边石安砌4816m；沥青路面铣刨厚度2cm以内7200㎡；透层沥青58056㎡；粘层油沥青107758.4㎡；橡胶沥青碎石封层58410㎡；橡胶沥青稀浆封层10303㎡；中粒式沥青砼56548.4㎡；细粒式沥青砼63413㎡；预应力砼管公称直径D300mm518m；预应力砼管公称直径00mm658m；预应力砼管公称直径D600mm1138m；预应力砼管公称直径D700mm320m；预应力砼管公称直径D800m㎡34m；预应力砼管公称直径D900mm1522m。砌筑圆形雨水检查井88座；污水检查井60座；回填土14360m3；回填砂砾3215.6 m3；挖沟槽土方15480 m3。
二、自检评定结果
我单位按照建设部《城镇道路工程施工与质量验收规范》、建设部《给排水管道工程施工及验收规范》及行业规定的要求对工程质量进行自检评定，共划分为1个单位工程，8个分部工程，11个分项工程。在对每个分项工程、分部工程进行检查评定后，进行单位工程评定，汇总得出合同段自检评定得分为98。0分，本合同段质量等级为精品工程。
单位：
日期：