急诊科是医院抢救急，危，重症患者的前沿阵地，工作的突出特点就是“急”、“危”、“重”。就诊的患者大多发病急，时间紧迫，病情复杂，需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与护理，稍有延误就会影响患者的治疗，甚至危及生命，作为一名急诊实习护生，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心，看到老师给死去的病人擦去脸上的血迹，我深深的感动了，要做到这些很不容易，我要学的也很多；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
急诊的护士都是超人，这句话用的一点都不为过。刚到抢救室时见到病人血腥的场面我站在一边不知如何是好，老师们沉着冷静的给病人抢救，同时也没忘记站在旁边的实习同学，一步步的将我们拉进这种场景，慢慢的我也基本上能适应这种工作氛围了，庄重严肃而又富有爱心的对待每一位生者或死者。真的很崇拜老师们娴熟的技能，沉着的心态。在急诊工作压力那么大的环境下老师们都能很从容的工作，这些都是我要好好学习的。
现在我也不会面对一些惨烈的景象傻呆呆立着了，再也不会在小孩或者老年病人的床旁陪着家属难过，而忘记手上的操作了．适当收起自己的恐惧和怜悯，冷静地完成刚完成的事情才是真正的对病人好．当恐惧和无谓的怜悯消亡以后，我才更有能力全身心投入到抢救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡获得新生。
在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。
当我来科室报到的第一天，看到老师们忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。看着四周的仪器只知道名称却不懂如何使用，只能机械的听从老师的吩咐干些杂活。在几轮胸外按压之后，医生也让我上台按压。这是我第一次在真人身上按压，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边按压边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去？
急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、CPR、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程等操作。
在这极其短暂的四周时间里，最大的体会就是急诊室护士工作特点：“急”、“忙”、“杂”。急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。
总之感谢我的带教老师给我的悉心教导，及各个老师的合理安排。我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走进接下来所有科室，提高临床工作能力，对医学事业尽心尽责！
xx年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量，急诊科护理实习工作总结。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、 强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%，工作总结《急诊科护理实习工作总结》。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。
以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的`抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。
从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!
急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院乡镇的职工医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。
在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，努力学习各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。
纸上得来终觉浅，理论指导实践。两年纸上谈兵式的理论学习结束了，终于盼来了上战场一展拳脚的机会。我的第一个战场就是急诊，在急诊科待了短短的十四天，时间虽短但所获颇丰，也有不少心得体会。
XX年6月11日我入急诊。“急诊”顾名思义就是一个字‘急’。有时候老师对病人对症治疗后会给我讲一些关于这种疾病的理论知识，再结合临床以便更牢固的掌握疾病。这让我认识到了与带教老师的沟通和交流非常重要。相信每位到过医院实习或见习的同学都清楚在医院与带教老师的关系是必须要做好的。这一点，在学校上至校长、主任、老师，下至师兄、师姐也都反复提醒过我们。可真正到了医院才发现其实处理好这点很难，其中有很大的学问。
带教老师忙得根本没有时间同我们“神侃”，刚开始甚至觉得老师根本看不起我们专科生，难免有些失落。几天后我才琢磨到：其实，天无绝人之路，只要老师认为你是块“可造之材”，自会乐意教你。关键是在短短时间里，怎样让老师发现你是块可塑之才呢?在我看来，自身因素很重要：
1.如果你能掌握理论知识并且能够阐述自己的见解，虽然不是很深入，不透彻。
2.如果老师提问时能够及时而准确地回答，这样老师会认为你是个会思考的学生。老师通常会比较愿意给这种学生讲课，但是对于我来说，理论掌握的不扎实，老师提出的问题只能答出肤浅的一些知识，老师问的深入一些我就‘大张口‘了。
3.就是勤快。俗话说：勤能补拙。每位老师比较喜欢勤奋实干的学生。但是前提是你必须热爱学习、遵守纪律、尊敬老师，这样才能奏效。
积极主动学习，自己把握机会。在区三院宁夏医科大的实习生和见习生很多，若自己不积极主动争取机会，根本就什么也学不到。老师给我说过要做到这些是有窍门的。首先，自己要主动要求跟老师值夜班。因为老师在晚上通常会比较有空，可以有时间给你开小课。若是遇到需要抢救的病人，你可以跟着老师在紧急情况下采取何种措施，怎样用药，这些都是多可知识的运用。对于我们实习生来说都是非常宝贵的学习机会。其次，如果遇到什么不懂的问题，在老师忙的情况下，可以问见习生，在我们科就有两个见习生。他们的理论知识很扎实，动手能力又强，重要的是他们有时间，有耐心，也愿意给我们讲。
以上是我为期一月的实习总结，在今后的实习和工作中我要更进一步严格要求自己，虚心学习，争取在各个方面取得更大的进步。
胆魄的锻炼：面对病人,特别是外科的病人,见到血是经常的,看到病人痛苦地呻吟,特别在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦.因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点.胆大心细是我追求的目标,只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦.
角色转化问题.实习刚开始,很多东西都不了解,虽然以前也曾见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气不足.我会不会弄错了,万一弄错了怎么办.干事情总是缩手缩脚,加上跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做基础护理,跟着操作.本想说让我也试一下,但又不敢.因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点.方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的.不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了.
【摘要】 针对急诊科的工作特点，探讨如何对护生进行科学引导与施教，培养并强化护生的急救意识处理突发事件的能力。带教老师应注重实用性原则，将目标式，PBL式，PDCA循环式等带教方法巧妙融合，重点培养护生的应变观察、分析解决临床问题的能力，指导护生进一步提高急救技能，同时在带教过程中向护生介绍国内外护理发展前沿，并对护生进行职业道德教育，从而为毕业后从事临床护理工作打下良好的基础。
【关键词】 临床护理；急诊；护生；带教
护生的实习是急诊科临床护理教学的重要环节，是培养护生实际工作能力的重要过程。急诊科是综合性科室，急、危、重症病人多，抢救仪器复杂，新技术操作较多，同时带教老师带教时间较少，在这种环境下，我们应用科学的工作方法，不断进行教学探索，现将带教工作中的体会介绍如下：
1 目标式带教
为了使护生在经过了1个月实习时间后能对急诊科的护理工作要点、急诊专科操作技能有所了解，我们向护生制定了明确的实习目标，重点实习急诊病人的接待、应急抢救技能、院前急救有关技术等，并要求护生在实习开始之前，复习有关基础理论知识，引导学生变被动学习为主动学习，提高急诊实习的效果。护生1个月急诊实习大体分三个阶段: 第一阶段为适应期，主要是适应和熟悉急诊工作环境和工作流程，这一阶段主要由老师现身说法，一边操作，一边讲解，如急诊病人的接待程序、外伤病人伤口的处理程序、呼救电话的接听程序等。第二阶段为学习期，老师带着学生一起完成各项工作，在这个过程中，护生对急诊病人的接待、危重病人的抢救程序逐步加深了解，在老师的指导下完成对急诊病人的处置工作。
第三阶段为实践期，护生已能独立完成一般急诊病人的接诊、分诊及一般的急诊处理，带教老师坚持“放手不放眼”的原则，加强对护生的指导，提高护生的应急抢救能力。
2 PBL式带教
以问题为基础的学习（PBL）是指在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育新途径[1]。PBL可以通过以解决问题的形式“开发学生的探索精神，提高学生的自学能力”，使他们成为独立的学习者。在急诊急救护理中，选择问题的原则为由浅入深，由易到难，不能在护生刚接触临床急诊急救时就被过多的问题围绕，使他们失去继续探索知识的信心，认为自己很难掌握急诊急救的有关知识。根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。临床带教实践表明，PBL带教可以明显提高急诊护理教学质量。
3 PDCA循环式带教
PDCA循环是美国统计质量管理专家戴明提出的一种标准化、科学化的工作程序，它反映了提高工作质量和做任何一项工作都必须经过计划、实施、检查、处理四个阶段。
（1）制定带教计划（P）。
各带教老师根据要求制定的带教计划，结合急诊特点及护生的实际知识水平，把总带教目标分解成态度目标、技能目标、知识目标等分目标，制定出每周的学习内容，使周目标层次符合认知、理解、分析、综合的智能发展规律。
（2）实施带教措施（D）。
选择优秀的带教老师，除具备丰富的临床经验、较高的业务素质之外，还应具备高尚的护理职业道德，以适应实施目标教学的需要。选择适宜的带教方法，概括总目标、分目标安排的内容及护生的接受能力，选择灵活多样的带教方法。
（3）检查带教质量（C）。
检查阶段是对教、学双方是否按计划执行及其执行的效果作出客观的评价。带教老师每周不定期抽查上一周的目标措施落实情况，了解目标的可行性，及时调整带教方法，把一切不利于目标完成的因素消灭在萌芽状态，以促进总目标的完成。
（4）总结带教效果（A）。
每实习完一个护理单元, 由护生、带教老师对双方作出总结评价，带教老师评价可通过每周评、出科评、终结评的方式对学员的德、勤、绩、能作出全面评价，表扬优秀，指出不足，帮助护生达到教学目标。
4 护理理念学习
随着现代护理科学研究的不断深入，新的护理理念不断涌现，为使护生能够接触到护理学科的前沿，培养现代化的护理理念，除进行传统护理技能和理念培训外，在不同时期穿插教授最新的护理理念。现阶段主要有以科学证据为基础的护理实践—循证护理， 运用现有的最好的科学依据来指导对病人的治疗，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。中医护理则是在中医医疗事业迅速发展的基础上产生的针对中医治疗的护理模式。包括整体护理，辨证施膳指导，拔火罐，针灸推拿等。人文护理，护士不仅进行疾病护理，同时进行健康教育，针对患者生理、心理、文化、精神、社会适应能力等方面所进行的教育。
5 方法融合
以上所涉及的带教方法都是临床常用的方法，各有优势，但如何能够在急诊这样工作任务重，带教时间少的环境下应用呢？我们结合实际情况，取长补短，加以融合，既节省了时间，又收到了良好的教学效果。其核心就是充分发挥护生的主观能动性，老师指定目标并加以引导，分阶段进行考核，总结经验。具体来说就是专病专教，发散思维，触类旁通。针对某一患者，由老师进行规范化护理操作，学生首先进行观摩，操作完毕后，老师提出引导性问题，由学生进行讨论，老师总结，并留有一些问题供护生查阅文献，再次遇到此类患者时进行实时考核。
我们就以临床较为常见的急性心肌梗死的护理带教为例。急性心肌梗死是急诊常见的急危重症，正确的诊断，及时地处理与患者的预后密切相关，而这一切又与护理密切相关。这一疾病的特点突出了一个急字，所以这就要求医护人员做到训练有速，配合默契，才能为患者争取宝贵的救治时间。而恰恰这一点也制约着我们在具体的护理操作中对护生进行实时带教，除考虑病情紧急外，也要考虑患者情绪及家属的心理，不至于因带教而带来一些不必要的麻烦。所以急性心梗病人的初步带教计划应该是让学生观摩老师的操作，在带教老师的举止言谈中学习，带教计划的实施必须选择优秀的，够专业的老师进行，尽量给学生最规范最标准的示教。患者的初步处理完成之后，集中对护生进行具体问题的分析带教。首先应该让学生知道，急性心梗的护理目标--配合医生使患者安全度过急性期。然后提出问题，这些问题必须围绕心梗的疾病特点和护理特点进行。例如，
（1）心梗病人为什么必须紧急处理，依据是什么？
（2）遇到心梗病人时，护理人员通常进行哪些护理准备？
（3）应该从哪些方面教育患者减少急性期心脏的负担？
（4）如何在生活中减少急性心梗的发作? 通过这些问题基本可以将心梗的初步理论知识进行系统的掌握，从而做到有针对性地安全护理。患者最初步护理完成之后，就可以带学生进病房进行实时带教，这个过程也是给患者本人及家属进行宣教。
宣教内容主要包括：心梗病人必须进行氧气吸入治疗，这可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心电监护上要注意心率的变化，有心律失常，血压，血氧饱和度降低发生时要及时报告医生，及时处理，因为心梗后容易发生心律失常，心衰，休克等并发症。特别要交代患者及家属绝对卧床休息的重要性，所谓绝对卧床并不是在床上一动不动，而是肢体所有需要做功的活动都由陪人协助完成（同时示范翻身等动作），避免加重心脏负担。饮食上注意清淡，流质，辩证施膳理论可以在此充分利用，患者急性期处于气滞血瘀期，食物宜活血化淤清淡为主，切忌肥甘厚腻，防止再次引发真心痛。务必保持大便通畅，如发现黑便时，考虑应激性溃疡，应及时报告医生。如果患者睡眠质量较差，应给予镇静催眠药物，减少因焦虑兴奋引起的心脏负担增大。虽然有些患者此时并未感觉明显不适，但绝对不能掉以轻心，如果不遵医嘱而下床活动，情绪激动，抽烟，便秘等情况，随时有生命危险，这些务必重视。此时的药物治疗上以改善心肌血供，抗凝及对症治疗为主。以上讲这么多就是让我们大家，让患者，让家属，让医护人员充分认识到这个病的特点，从思想上和行动上都充分重视，帮助患者渡过危险期。所以我们要尽可能多的进行巡视，以便及时发现问题，及时处理。
当天带教结束后，老师指导学生自行查阅资料解决带教老师提出的问题，结合问题回忆病人自接诊直到处理完毕的每一个细节并尽可能找到循证护理的依据。此后由带教老师抽时间结合病人进行理论考核，实践考核需带教老师结合实际情况进行考核，并做到放手不放眼，保证护理质量。
这个病例的带教中我们融合了目标式带教，PBL带教，PDCA循环式带教，期间融合穿插了循证护理，中医辩证护理等思想，使整个带教过程有理有利有节，提高了带教效果。当然我们在临床带教过程中也会遇到这样那样的问题，切不可将所有的带教方法在每一例病人中全部笼统运用，否则会起到事倍功半的作用。特别是很多临床带教老师还不能灵活运用这些模式，不能更新护理理念，给各种带教方法的综合实施带来困难，相信只要坚持，我们会取得更好的带教效果
【参考文献】
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[3] 解晨，赵杰.PDCA循环在临床教学管理中的应用[J].护士进修杂志,1997,8(12):14.
[4] 冯先璋.循证护理—护理发展新动向[J].实用护理,20xx,17(6):1.
[5] 宋立华，张香琴，王咏梅，等.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].中国实用护理杂志,20xx,19(10):65-66.
临床实习是学校教育、教学的深化和延续，急诊科护理工作性质较为复杂，强调“急、快、准、活”，疾病急而重。患者病情变化快，就诊人数多，尤其是发生意外灾害时，要承担大批伤员的抢救护理工作。所以急诊护理工作十分繁忙、艰辛，必须做到忙而不乱、紧张有序，基于急诊科的工作特点，现将护理临床带教中存在的问题及改进总结如下：
1.理论知识掌握不牢固，缺乏理论基础知识和技能责任心不强，实习护士在进入临床实习前缺乏扎实的理论基础，没有技术操作经验，又缺乏应有的责任心。
2.护生角色认识模糊，部分护生刚进入临床实习时对自身的角色分辨不清，多数护生对自身”的“学生”角色过于依赖，担心操作失败，患者不满意，不愿意动手进行护理实践，少数学生则过于强化自己的护士角色，对于各种操作，无论做过与否都勇于尝试。
3.护生的法律意识淡薄，安全意识不强。护生在校时很少接受法律知识教育，对自己应负的法律责任不明确，所以在实习中不注重护理与法律的关系，不能从法律的角度看待自己所从事的护理工作，说话做事不够严谨，容易引起医疗纠纷。
带教老师方面：
1.教师自身素质问题，带教老师缺乏综合知识的积累和自身素质的提高，部分人员专业思想不稳定，直接影响着学生积极性、创造性和主动能动性。
2.带教时间和精力不足，本医院自实行绩效考核后，护士编制紧缩，神经内科基础护理工作量大，再加上各种新业务、新技术的开展。
在以后的带教工作中的改进措施：
1. 加强护生的岗前培训，培养法律安全意识、护生进入临床前，由护理部进行护理技术操作、职业素质、心理学知识、法律知识培训等并在临床实习期间带教老师要引导学生换位思考，尊重患者的权利，使护生及早树立法律观念，尽职慎独，加强工作责任心。
2. 入科后由带教老师带领护生熟悉病区环境、观察室、注射室、抢救室、无菌治疗室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，介绍科室的专业特点，宣讲实习计划以及医护人员和患者的情况等，消除护生的陌生感，增加自信心，为实习工作打好基础。
3. 理论结合实践的临床教学详细制定带教计划，根据实习大纲要求，结合急诊科的特点制定，安排切实可行的授课计划及护理教学查房，尽可能多提供实践机会，使护生在实践操作中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的过程。
4. 每周针对急诊科的常见病，多发病，突发事件，进行护理知识小讲课，及常见急救药的使用和注意事项给予指导。
5. 理论知识与临床实践结合，带教老师从护生入科起就要带领她们融入急诊护理工作中，一起为门诊观察病人，急诊病人，做好健康教育，咨询，引导方向，一起为注射室患者进行静脉、肌肉、皮内、皮下注射、做好三查八对，指导护生手把手练习，带教老师放手不放眼，在每工作结束后，帮助护生回忆当天所学的知识，鼓励其记录临床笔记，加深知识的理解、掌握。
6. 出科考核，护生出科前一周在带教老师指导下进行急诊护理知识理论及操作考核，了解护生对急诊理论知识掌握情况，考核合格方能填写实习手册。
7. 护理部实习带教双向评估制度，每月护士长和带教老师开会
总结，老师从德、体、能、责勤等方面培养和考评学生，学生从老师的带教工作态度、业务水平、带教能力、教学讲课、教学查房及提问等方面考评老师。这样做既让护生了解自身不足、及时纠正，不断提高，又让带教老师了解教学情况找出缺陷，不断完善教学计划，提高教学质量。
六周的争诊科实习就要结束了，由起始的畏手畏脚到现在逐步上手，感受到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到现在敢大胆的走到患者面前交流；从起初的不会扎套管针到现在只要血管不是太差，基本没有问题；从原来抽血试管中分不清什么急诊项目拿什么颜色管的到现在基本没有问题；从原来不太会固定持针器到现在都熟悉了；从原来的见到心梗，脑梗，车祸伤的忙忙乱乱到现在的从分诊，生命体征监测，扎针，抽血，血气一系列的逐步掌握。但仍有很多不足，抽血气要微调给病人带来的痛苦，做事丢三落四，不够细心，早教班和接班各需重点关注什么，各项专科疾病的护理重点等等，以后还需要和教员们继续不断学习。
急诊科实习总结临床实习是护理教学的最后阶段，临床带教质量的优劣，决定护生在临床实习结束后能否顺利走上护理岗位，适应护理需要，急诊科是医院中重症病人最集中，病种最多，抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，福田中医院作急诊科设有内、外、妇、儿等专科诊室，因此、急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗，护理工作质量和人员素质水平对于急诊科的病人的护理不同于其他学科，要求护生具备各种急救知识、急救操作，具有知识面宽、全的特点。基于上述特点，对于急诊的临床带教方法进行探索，现就带教体会总结如下：
一、带教的目标：根据目标安排专题讲座，熟悉科室环境，实习完结前进行理论及护理技术操考试。
1、专业知识目标为：①掌握抢救室的各项工作制度②掌握抢救室所有物品和药品、仪器做到"五定"③掌握各种急救仪器的使用方法和注意事项④掌握各种急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用⑤掌握保密性医疗制度，与病人或家属进行有效的沟通⑥熟悉抢救记录的书写，危重患者抢救的配合及病情观察
2、技能操作目标为：①掌握心肺复苏术②掌握气管插管的配合术③掌握洗胃术(人工和电动)④掌握吸氧、吸痰等操作技术⑤熟悉"120"出诊的现场抢救和处理
二、带教方法：
1、热情接待：从学生到护士大部分学生无法适应新的角色，带教教老师要帮助他们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快的学习因此护生入科的第1天，由带教老师热情接待并介绍本科情况，熟悉科室环境、布局、物品的摆放位置，本科的规章制度、班种职责、消除陌生感。
2、划分班种职责：熟悉科室的各种班种职责，每天在完成本班工作职责的基础上，对其他病人进行各项护理、学习，由带教老师认真检查、指导。
3、理论培训：一般由护士长或主管护师负责讲课，每星期一次，以抢救病人的病例为主，让护生了解各急、危重病人的病因，临床表现以及抢救方法和护理要点，要求掌握各项术急救操作技术，仪器的使用和急救药物的用途、剂量、给药方法和毒副作用。引导护生将各科理论知识为临床实践结合，以迅速提高综合理论水平。4、专科技术的训练：让护生懂得急诊病人重在一个"急"字，熟练掌握急救病人的优先处理原则，用模型熟练掌握心肺复苏术，在老师的指导下独立配合带教老师完成吸氧、吸痰、心电监护等操作，在工作中严格执行三查七对制度及各项操作规程。
5、掌握沟通技巧：掌握保密性医疗制度的作用，急诊病人一般情况下比较急或危重，这种情况下更易发生医患纠纷，如何与病人或家属进行有效的沟通有着举足轻重的作用，可以通过专题讲座，换位思考等形式强化护生的语言表达能力和沟通技巧，以取得患者(家属)的信任和配合。
6、严格每科考试：最后一周进行考核，要对护生进行一次基本技术操作考核和理论考核。考试内容包括急诊科的理论知识和常用的护理操作技术。成绩记入护生鉴定表，带教老师认真填写实习鉴定，对护生实事求是的综合评价。
7、评价带教质量，总结经验和不足：护生实习结束，召集护生召开一次总结会，指出带教老师的不足和建议，同时带教老师对护生实习期间的表现进行点评。互相学习，让老师和护生都同时得到进一步的提高。
8、阶段总结：每一轮护生每科后，带教老师要认真总结该轮带教工作的经验和不足，同时采纳同学合理的意见和建议，总结成绩，及时提高。
三、体会：急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，其病种多(各种外伤、合并伤)且重，有许多让普通人难于接受的场面，护生初来，难免产生恐惧心理。针对这种情况，我们要求带教老师不仅要有扎实的理论知识和临床经验，还应关心护生的心理承受能力，通过座谈会来正确引导护生，让他们心理受到的冲击得到缓解，同时也让其认识到医护所做的一切都是为了让患者重新拥有生的希望。让护生在学到各项急救技术操作的同时也学会减压，用爱去对待每一个病人。运用上述科学的带教方法，使我们的临床教学质量得到显著提高。