(出 口)报托 第 号
××××公司:
我单位现委托贵公司代理货物( 出 口 )报关合同号:CGC001
货名:茶叶 件数:20箱
毛重: 净重:850KG 价值:10000美元。
我单位保证遵守《中华人民共和国海关法》及国家有关法规保证所提供的'单位与所报的货物相符，如申报货物有任何问题，责任由我单位承担。本委托书有效期至本委托书项下货物报关、缴税及退税完毕止。
委托单位:(盖章) 代理单位:(盖章)
海关注册登记编码: 海关注册登记编码:
法定代表人姓名:××× 法定代表人姓名:
联系电话: 联系电话:
经办人: 经办人:
×××年××月××日
_____出入境检验检疫局:
本委托人声明，保证遵守《中华人民共和国进出口商品检验法》、《中华人民共和国进出境动植物检疫法》、《中华人民共和国国境卫生检疫法》、《中华人民共和国食品卫生检疫法》等有关法律、法规的规定和检验检疫机构制定的各项规章制度。如有违法行为，自愿接受检验检疫机构的处罚并负法律责任。
本委托人所委托受委托人向检验检疫机构提交的“报检单”和随附各种单据所列内容是真实无讹的。具体委托情况如下:
本单位将于________年____月间进口/出口如下货物:
品名:__________________ 信用证号:_______________
数(重)量:______________ 提单号:_______________
合同号:________________ 船名/航次:_______________
特委托_____________(地址:_________________)，代表本公司办理所有检验检疫事宜，其间产生的一切相关的法律责任由本公司承担。请贵局按有关法律规定予以办理。
委托方名称:_________________
委托方印章:_________________
单位地址:_________________
邮政编码:_________________
法人代表:_________________
联系电话:_________________
企业性质:_________________
_____年____月____日
本委托书有效期至_____年____月____日