20XX年护理部在医院领导下仅仅围绕“提服务、控制量、抓落实、保安全”等中心重点工作，更新管理模式，创新服务理念，凝聚护理队伍，深入推进各项护理工作。
一、提高服务质量
按照三好一满意要求，护理部要求各护理单元根据自己特点制定不同特色的护理服务目标：病房红灯零呼唤、入出院护士全程陪同，门诊全程快准、无忧，手术室温馨、无惧，供应室收送及时，根据上述目标高标准、严要求，力争实现护理服务零投诉。并以此为切入点在5。12开展服务礼仪知识竞赛，评选出优秀职业团体。促使每位护理人员注重自己在工作中的仪表仪态，提升了护理人员的职业形象。 开展优质护理服务满意度调查，三个病区每月进行一次，护理部每季度进行一次，每次调查有总结有分析，针对调查中反应的突出问题护理部及时提出整改意见，协调解决。
二、严格护理质量控制，保证护理质量持续改进。
针对20XX年护理一级质控相对薄弱问题，20XX年初护理部及时召开护士长会议，确定20XX年护理质量的目标、任务及发展方向，重新制定重点科室护理质量标准，护士长参照护理质量控制标准周检查、月总结，护理部每月对重点科室进行质控大检查，并在护士长会议上进行反馈分析，及时拟定整改措施进行改进。做到有执行标准，有检查落实，有总结分析，有信息反馈，有整改措施，有详实记录。 体现护理质量持续不断改进 。（参照标准：整体护理质量检查记录，优质护理服务病房管理质量督导记录，一级护理质量控制改进记录，护理文书书写标准，各科护理质量考核检查标准，护理核心制度）
针对20XX年底检查中出现问题，20XX年重点加强责任护士优质护理服务工作质量督导，病区护士长优质护理服务工作质量督导。
三、具体工作抓落实
影响护理工作持续改进的突出问题是：
1、没有目标计划。
2、有目标计划但没有落实。
3、有工作落实却没有详实记录和台账。
针对上述问题，20XX年护理部真抓实干，要求各护理单元年有计划，月有安排，周有重点，日有记录，资料分类管理。在三大病区及重点科室顺利完成一级质控的建设及管理工作。
四、监测护理质量相关标准，落实风险防范措施，保证护理安全
重点制定患者身份识别、治疗、用药、手术、预防感染、预防跌倒等重点环节的安全工作程序和措施。每月监测院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症、管道滑脱的质控指标及防范措施的落实，20XX年全院无一例上述事件发生。
建立全院统一的抢救车管理制度，高危药品和备用药品分开存放，标示清楚。 建立全院统一的重点环节应急管理制度和风险预案（用药、输血、治疗、标本采集、围手术期、护理操作等），并定期进行培训和演练。有院内紧急意外事件的护理工作应急预案和处理流程。 有全院统一的护理不良事件上报制度及上报流程。 护理部要求护士对护理不良事件报告制度知晓率达到100%，上报率大于等于90%，对输血反应、输液反应的处理预案知晓率达到100%，手术安全核查率100%，患者身份识别核查制度落实100%。
五、重视护理队伍建设，落实层级培训，提高护士素质。
20XX年全院进行护理培训4次，理论考核2次，技术考核2次，内容涵盖抢救药品、仪器设备 、危重病人、应急预案、护理礼仪等，人员包括新入职人员、护理骨干人员、护理管理人员等。
护理部要求各科室每月进行业务学习及培训2次，考核1次，公休座谈会1次。
20XX年即将过去，对过去工作的总结和分析，是为了在新的20XX年我们的脚步走的更扎实更稳健，我们的工作目标更清晰，更有的放矢。20XX年我们有很多不足，也暴露了很多问题，希望在新的一年里，有意愿的坚强领导，有全院护士的团结努力，我们的护理工作能跃上一个新的台阶。
忙忙碌碌中 20xx年又飞速的过去了， 在疲惫中回顾这 365 天还是倍感欣慰——一年来在各位领导的正确指引和各部 门的密切配合和大力支持下，护理部圆满完成年初计划的各项护理工作任务，借此机会表示感谢!随着医院全面创建三级医 院工作的全力推进，医院在发展中迈出了坚实的步伐，我为能成为医院建设中的一份子感到非常的荣幸和骄傲。现就本年度 所做工作述职如下：
一、强化护士长管理意识。
继续实行护士长夜查房及“一周查房一重点”，做到重点突出，督促有力。加大对护士长目 标管理的考核，悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
二、强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全。
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，及时组织全院护士学习《护士条例》,进一步了解自己的权力 和义务，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，坚持依法执证上岗。对于无证人员一律不得排班，单独 倒班。以确保护理安全，减少隐患。
2、 护理部重新修订了《护理管理工作制度》《护士岗位职责》并以此，要求护理人员熟练掌握查对制度、执行 医嘱制度、 交接班制度、 护理质量缺陷登记报告制度、 分级护理制度等, 要求护士长每日夜查房现场抽查提问制度落实情况, 使护理人员真正理解核心制度的内涵，懂得如何用制度指导实际工作。
3、加强护理缺陷管理，对工作流程、紧急事件处理程序、各种环节及存在缺陷等不断完善，不定期检查，规范操作，杜绝隐患。严格执行分级护理制度。
三、加强护理质量监控力度，提高护理优质高效服务。
从护理人员的比例、工作性质、人员分布等各方面充分说明了护理工作是医院工作的重要组成部分，是保证医疗安全优 质服务的另一个车轮，因而护理质量的优劣，与医疗纠纷的升、降息息相关，加强护理质量管理，提高护理质量特别重要。
(一)、继续按时执行护理质量检查制度，护理部每周不定期检查、督导各科工作质量，每月按标准进行一次护理质量 重点检查，并及时反馈信息，每季度组织全院护士长按标准进行一次护理质量全面检查，及时发现临床护理工作中的不足， 及时提出，及时改进，及时规范环节管理，为病人提供及时、安全、准确、有效的护理措施，切实提高护理质量。护理部每 季度以书面形式通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足、考核办法及改进措施。
(二)、加强了医院感染控制管理，积极配合院感部门做好院内感染工作。
四、重视人才培养，优化护理队伍。
1、护理部今年选送两名护理人员，分别参加血液透析、糖尿病专科专科护士考试、均顺利取得专科护士培训资格，填补了我院相关专科护士的空缺。
2、加强业务学习，护理部每月组织业务讲座共计14场，科室坚持每月一次业务学习，每周进行晨会提问，坚持危重 病人护理查房，加强护理人员三基训练，组织2次技术操作考试，均取得优异的成绩，合格率达 100%。
3、选派护理人员外出参观学习共9人次，护士长外出参观学习共计19人次。
4、继续实行多渠道的学历培养。鼓励护理人员自考大专学历和本科学历。目前我院本科学历护士，中专学历护士，大专学历护士完成了新入院护士的轮转工作，重点提高新入院护士的基础理论及基本操作技术能力，根据临床实际情况及时定科， 缓解了个别科室人员紧缺的状况。
5、鼓励护理人员发表科研论文，20xx年共撰写发 CN论文20篇。
6、为丰富护理人员的业余生活，
五、优化人力资源管理。
科学合理调配人力资源。根据医院开创新科室的工作需要，以及下半年病人数量的增加尤其是 门诊输液大厅的病人数量急剧增加，及时合理调度安排人员，解决难处，确保护理工作的正常运行。面对我院护理人员紧缺 的状况，护理部统筹调配,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。在此要感谢各科的大 力支持，因为有了你们的付出确保了 20xx年护理工作及护理安全。
六、学习新的管理模式。
加强了无菌物品的制作、消毒存放，完成下收、下送工作，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。
七、认真做好实习带教工作，护理部设有专门护理教学人员。
在总结往年带教经验的.基础上根据实习大纲要求及新知识 的不断更新制定新的带教方案，并给各科下达带教任务，要求各科根据本科室特点制定带教计划，选派优秀护士担任带教老 师，带教的同时也是自己学习业务知识的提高过程。20xx年由学校安排加上自主联系的学生共计 80 人，通过大家的严格把 关给社会送上又一批优秀的护理人员，受到了各院校的表扬。
八、深化人性化服务。
1、以病人为中心，全心全意为病人服务，端正服务态度，加强年轻护理人员的思想教育，做好健康宣教。
2、护理部继续开展每季度一次的病人满意度调查，全年满意度在 95%以上。
3、开展特色服务，注意病人隐私，加强各项操作中的私密性保护。
4、启动亲情服务意识，用亲情来感动患者，从而迅速拉近医院和患者的距离。
5、开展温馨病房，响应《安徽省实施 20xx年“优质护理服务示范工程”活动方案》文件要求，结合我院实际，在我院 预备创建 4 个“优质护理服务示范病房”，将先行启动 2 个，通过“示范工程”活动，以点带面，在总结经验的基础上进一 步推广，此项工作正在筹备中。
九、针对院部“创建三级医院”活动。
护理部带领部分护士长及相关护理人员到马钢医院重点科室，以及宣城市第二人 民医院参观学习，吸取别人的长处，学习别院好的管理方法，逐步提高护理质量。对照安徽省三级医院护理标准，逐条逐项 做好各项准备工作。
十、今后工作重点
1、继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
2、开展优质护理服务示范病房。
3、健全护理管理组织体系，加强护理管理。
设科护士长三名，实行护理部主任—科护士长—护士长三级，垂直管理，并实行目标管理责任制，职责明确，充分发挥 护理管理系统作用。
4、注重护理质量管理。
5、认真做好“三基考核”工作 。
6、完善护理队伍，做好病人的回访工作。
7、加强健康教育 。
当然，护理工作的顺利开展和护理水平的提高，得益于各位领导的正确决策和各级基层护理人员的共同努力，目前，我 们和三甲医院上存在一定距离。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量，以优质服务为重 点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶! 随着马钢的放开，对我们是机遇也是挑战，就看我们是否能把握，最后我将引用董事长在职代会的一句话结束今天的述职报告：“我骄傲，我是xx医院人!”。
一年来,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切 以病人为中心， 一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理 工作计划，完成了 XX 年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：
一、讣真落实各项觃章制度
严格执行觃章制度是提高护理质量，确保安全 医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制 度， 如责任护士、 巡回护士各尽其职， 杜绝了病人自换吊瓶， 自拔针的丌良现象。
2、 坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，幵有记录。
(2)护理操作时要求三查七对。
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 讣真落实骨科护理常觃及显微外科护理常觃，坚持填写了各种信息数据 登记本，配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接-班制度及晨间护理，预防了 幵发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录不考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进 行考核，幵根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促 实施，幵监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开 展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内 容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，幵提出相应的整改措 施，向各护士长反馈护理质控检查情况，开学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，幵及时反馈，丌断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5 月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为觃范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培讦。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期戒丌定期测 评)满意度调查结果均在95%以上，幵对满意度调查中存在的问题提出了整改措 施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求 给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、觃章制度、护士行为觃范教育 及护理基础知识、与科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培讦，幵组织理论考试。
2、不医务科合作，聘请与家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高与业 知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)， 幵评选出了一等奖、 二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧。
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃。
手术室护士考核：
静脉输液、无菌操作。
6、 加强了危重病人的护理，坚持了床头交接-班制度和晨间护理。
7、 坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护 理诊断、护理措施进行了探认，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培讦，内容为基础护 理不与科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、 全院有5名护士参加护理大与自学考试，有3名护士参加护理大与函授。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、 每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏 季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染 的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，幵记录，每周对紫 外线灯管用无水酒精进行除尘处理，幵记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中 处理， 幵定期检查督促， 对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中 一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次， 病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床 头柜，幵用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、 供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监 测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量，为病人提供优质服务的宗旨，深 入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言 传身教， 讥病人熟悉掌握疾病防治， 康复及相关的医疗， 护理及自我保健等知识。
2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾 病的防治及康复知识外，还深入病房不病人谈心。
3 、全年共收治了住院病人 2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全 程服务，包括护送病人去拍片，做 B 超、心电图，陪病人办入院手续，送病人 到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、 全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理 学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次 全国护理学术交流。
七、存在问题：
1、 个别护士素质丌高，无菌观念强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠觃范。
3、 由于护理人员较少，基础护理丌到位，如一级护理病人未能得到一级护 士的服务，仅次于日常工作。
4、 病房管理尚丌尽人意。