甲方： xx 现住xx镇西村上彭村小组
乙方：xx 现住xx镇梅溪村五组
经甲乙双方协商，将xx户籍中其子彭义晨(男，2011出生)过继转给xx，达成如下协议：
一、乙方xx因膝下无子且年高，故xx将其子彭义晨过继给xx，由xx监护，如xx无力抚养，则甲方xx应帮助抚养。
二、甲方适当付给乙方每年壹仟元（￥1000.00元）作为彭义晨生活费，直至18至20周岁。
三、乙方必须认真履行监护责任，乙方应允许甲方看望其子的权利。
四、双方约定责任，应遵守执行。
五、甲乙双方必须认真履行合同，不得反悔。本合同签订之日起生效。
甲方：
乙方：
年月 日
我女 ，乳名 ，生于 年 月 日。因命相与生母不和，需吉人相助，共同抚养。特自愿将其过继与好友 为女，以保其健康平安，富贵如意。愿皇天相佐，后土佑之，永保吉祥。
生身父母： 过继父母：
仲证人：
20xx年十二月八日