立协议人：
男方：
女方：
男方 与女方 现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经协议双方商定，对有关事项达成以下协议：
一、协议双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、 协议双方共同财产分割方案如下：
夫妻双方共有的位于___市___路___弄___号____室房屋登记在协议双方名下，系协议双方共同财产。现协议双方约定：
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
四、协议双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，协议双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方： (签字) 女方： (签字)
年 月 日 年 月 日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)
注：本协议书范本为___地区民政局统一格式。
男方: 年龄： 民族： 职业： 身份证号码： 住址：
女方： 年龄： 民族： 职业： 身份证号码： 住址：
男女双方经商定，达成以下自愿离婚协议：
一、协议双方自愿离婚 男方 与女方 于 年 月 日在 人民政府民政部门登记结婚。现因夫妻感情彻底破裂，双方自愿离婚。
二、离婚后子女抚养问题
(一)协议双方婚生子女_____ 由_____方抚养，_____方每月_____日前向_____方支付子女生活费计____元人民币，直至其_____岁。(二)子女大学毕业之前的教育费、医疗费由协议双方平均分摊，非监护方应在见相关票据后5日内支付，但不排除紧急情况下非监护方的垫付责任。(三)如果子女对外侵权并承担赔偿责任，由协议双方平均分摊。(四)非监护方探视子女的具体方式为： 。
三、 夫妻共同财产及分割
(一)夫妻共同财产明细(单物或份额价值在___ 元以上者)如下：(二)如果一方持有、控制的夫妻共同财产(单物或份额价值在___ 元以上者)未在上款列明，一经发现，另一方有权分得该财产的80%。
(三)夫妻共同债务如下：
(四)夫妻共同财产分割如下：以下财产归女方所有：以下财产归男方所有：其他特别约定：
(五)夫妻共同债务承担：四、本自愿离婚协议书一经双方签订即合法成立，经婚姻登记机关登记即具有法律效力。(或：本自愿离婚协议书系在人民法院调解下双方自愿达成的协议，一经双方签字即具有法律效力。)五、上述自愿离婚协议书事项，双方保证切实履行。因子女生活费、教育费、医疗费、对外赔偿等，延迟支付的一方应按日向全部垫付一方支付未支付金额千分之六的延期违约金。子女监护方阻止非监护方探视或不提供探视机会的，非监护方有权取得监护权，有权要求另一方支付精神损失赔偿金，精神损失赔偿金金额为监护方违约行为发生时的上年度全部收入。
男方： (签字) 女方： (签字)
年 月 日 年 月 日