为落实学生暑假安全管理，切实做好涉及学生人身安全的各项工作，保证学校、社会、家长齐抓共管，针对暑假时间长、事故多的特点，彻底杜绝暑假期间学生一切事故的发生，特签订暑期安全责任协议书如下：
甲方：哈尔盖镇民族寄宿制完全小学
乙方：学生家长
一、甲方是学生在校学习活动的主要场所，暑假前学生必须按照有关文件规定，召开全体教师会议，进行一次全面的安全知识教育，并签订好暑假安全责任协议书。
二、乙方学生家长是学生的法定监护人，要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护，并加强对学生的安全教育，强化安全意识，要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点，切实担负起监护人的责任。否则，学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。
三、暑假期间，乙方和学生要自觉遵守以下规定条例：
1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等；
2、教育学生自觉遵守交通规则，注意交通安全，走人行横道，不要在路边玩耍；
3、教育学生不随便触摸电器设备；
4、教育学生不玩水、不玩电，不到危险的地方玩耍，不玩危险物品（如：剪刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等）；
5、教育学生保持良好的作息习惯，坚持早睡早起，积极参加体育锻炼活动，增强体质；
6、认真学习安全教育常识，遵守安全公约，防止一切意外事故发生；
7、不在危险的地方玩耍，不做任何带有危险性的游戏，及时远离危险因素；
8、注意饮食卫生，保持良好的饮食习惯，不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食，不吃过期变质的食物，预防食物中毒。
四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。
甲方：（盖章）乙方：（签字）
各位家长：
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
一、学校方面在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
二、学生及家长方面学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的 ，应承担相应责任(学校无责任)。
1、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
2、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正但学生不听劝阻、拒不改正的。
3、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
4、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
5、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的。
6、学生请假期间、自行外出或无故逃课期间所发生的意外伤害等。
7、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
三、家校的配合教育工作
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
1、水上安全：我校周边分布有水塘、河流，各家长要特别注意做好学生溺水伤亡事故的防范工作。教育子女不要私自到河、塘、堰边戏水玩耍，学校也把它作为学生的一项行为规范和重要要求，进行严格的约束和管理。各家长和社会有关方面要支持与配合，严密关注学生在节假日和学生放学离校期间私自下河、塘、堰戏水、游泳而引发事故的问题，共同做好学生的游泳安全与管理工作。
2、交通安全：我校地处公路路边，规定以下几点请家长认真执行：a、不准骑摩托车到学校，特别不允许学生乘坐货运车辆和无牌无照车辆；b、有牌有照的车辆，也应该做到所乘人员不能超过车辆的核载人数，确保学生安全万无一失；c、注意公路行走安全，不在公路边放风筝、打跳、玩耍等。d、我国法律规定年龄未满12周岁少年，禁止骑自行车上路。
3、集体活动安全：切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作。对各种活动学校都应规定严格报批，并将安全防范工作贯穿活动的各个环节中，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
4、食品卫生安全：我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的时令水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
5、治安安全：教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品以及刀具进校门。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪律的好学生。
四、学生应遵守
1、禁止在楼道打闹、追逐、攀坐栏杆；禁止上下楼梯时推挤、嬉闹。
2、严禁参加打架、斗殴、饮酒、赌博等违犯社会治安的活动。
3、离校或不能到校，必须有书面正式请假手续，经班主任签字，学校门卫同意后方可出校。
4、严禁下河、塘、堰、库洗澡、游泳、戏水。
5、在上学、放学途中，严格遵守交通规则，不骑自行车、摩托车上学，假期放假应按路队有序行走。
6、不谈恋爱，不得进入歌舞厅、录相厅、台球室、网吧、游戏室等场所。
7、在体育课上严格按老师要求进行一切体育活动，严禁私自出校门。不得私自举行体育比赛，不得私自组织郊游、旅游活动，在校活动与同学和谐共处，活动时做到不抢台霸台和因活动而打架。
8、住校生要严格遵守住宿制度，严禁夜不归宿，不得将非住宿学生带入宿舍，不得留宿外人，爱护学校文化建设及公物。
9、住校生严禁私接电灯和其它电器，不准点蜡烛，爱护一切公共场所财产和设施，讲卫生，积极打扫卫生。
10、 在校期间不得进入学校施工场地。
11、学校放假后，学生必须在规定时间内办理有关手续并离校回家，不得在学校逗留，学生在假期的安全由本人及家长负责。
12、 未住校学生严禁上早、晚自习，同时上放学应由家长接送，如未履行造成事故的由自己负责。
13、严禁私自出走、严禁翻越学校围墙等不安全地段，不听劝阻或违反的，造成安全事故由自己承担。不准吸烟，不买不卫生食品。
良好的教学秩序是提高教学质量的重要保证，为维护教学秩序杜绝违纪现象发生，每个同学都要认真遵守《学生安全目标责任书》，如有违犯或不听劝告，由自己负责。
（此责任书中学至九年级结业前有效，节假日和请假、休学等除外。）
班级: 学生姓名:家长签字:班主任： 任课老师：
xx年9 月1日
为共同做好学生的见习工作，加强见习期间的管理，使学生的见习安全、有序地进行，达到提高技能，培养人才的目的，特制定如下协议：
一、见习时间及内容
1、见习时间：自20xx年3月20日到 20xx年6月30日
2、 见习内容：具体见习岗位和内容经甲方同意后由见习单位统一安排。
二、甲方的责任
1、甲方在参加见习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。
2、协助企业对见习生进行常规管理，教育见习生遵规守纪，适时进行安全生产教育和法制教育。
3、负责见习生的考评与见习成绩评定。
4、协调企业处理好见习与生产的关系。
三、乙方的责任
1、严格按照见习要求进行见习，服从见习单位安排和管理，遵守见习单位的作息时间和规章制度，刻苦学习专业技能。
2、严格遵守见习单位的安全制度、安全条例、操作规程，安全作业。
3、见习期间，见习的路途上一律不准骑摩托、电动车。如有乘座需要，必须乘座有营运资格的车辆。
4、见习期间，一律不准饮酒。
5、见习期间，见习生不得擅自离岗、换岗、转岗和中止见习，确保见习的顺利完成。
6、见习期间，见习生如生病或有事必须和见习单位指导老师和班主任假条请假。
7、见习期间，见习生在19：00前必须回校，一律不准在外留宿。
8、乙方见习前必须签订见习安全协议书。
四、违约责任
1、乙方在见习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，甲方将协助乙方共同向有关方面追究责任；乙方个人自主选择见习单位的，如出现安全问题由乙方自己负责处理。
2、如果乙方因违反本协议以及学校、见习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担责任。
3、乙方到达见习单位后，确需中途离开单位或终止见习，必须提出书面申请、征得见习单位指导教师及学校指导教师同意批准，并跟见习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方本人承担，同时学校不另行安排见习岗位。
五、其它约定
1、见习期为： 20xx年3月20日至20xx年6月30日。
2、以上未尽事宜，双方协商处理。本协议一式两份，学校和学生（家长）各留一份，双方签字后生效。
甲方：临翔区职教中心
乙方（学生）： （家长）：
20xx年 月 日
孩子是祖国的未来，民族的希望，家庭的`幸福所在。在关注孩子健康成长的同时，我校要求家长要加强对子女的安全教育，增强“安全无小事”的意识，培养和提高子女自救自护的能力，并担负起法定监护人的监护职责。
对于孩子的安全，学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，放学后是家长的责任时间。为了保障学生安全，做到家校分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：
一、家长要教育孩子按时到校上课，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到“一停二看三通过”、“来左去右”不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，提倡家长亲自接送，中低年级的孩子家长必须亲自接送，以防意外。
二、如果家长因故不能亲自接送，要与所委托的接送孩子的人员有书面安全责任书，做到责任明确，保证学生安全。
三、家长要明确孩子上放学的时间，做到按时接送。
早晨到校时间：7：40以后
中午放学时间：11：40，到校时间：12：50以后
下午放学时间：4：25
四、建立学生请假报告制度，如果孩子有事或因病不能按时上学，家长须亲自及时向班主任老师请假;如果学生上学期间，家长因故须中途接孩子回家，家长要亲自提前向班主任老师请假，并告知班主任老师是谁来接孩子。
五、为了保障家校的联系通道，班主任老师已建立了本班的飞信群，请家长要保障手机信息的通畅，换手机号码要及时通知老师。
为了您子女的安全、家庭幸福，学校特拟定此责任书，以示责任。
班级： 学生：
班主任签字： 家长签字：
为进一步落实防汛责任，扎实做好全年的防汛工作，确保安全度汛，经乡党委、政府研究，签订责任书如下:
一、落实村两委领导防汛责任制，共同负责本村的防汛全面工作。
二、进一步完善本辖区的山洪灾害监测、预警系统，进一步科学、合理地按照不同类型对辖区内的危险区进行适时调整和划分，确保每个危险区都有避灾、转移措施。
三、修订完善本行政村的山洪灾害防御预案，并认真组织实施。 四、积极主动落实乡防洪预案规定的本村应负的职责，认真履行应急响应。
五、建立健全防汛机构，制订防汛方案，确保专人负责防汛工作。
六、在汛期，严格落实24小时值班制和重大问题请示报告制。发生汛情后，立即乡向党委、政府报告，并在3小时内如实上报书面材料。
七、做好防汛宣传和思想动员工作，动员社会力量参与防汛工作，加快辖区内的防洪工程建设建设，不断提高防洪能力。
八、按照村级不少于30人的标准组建防汛抢险队伍并对每支队伍进行不少于3次的演练，健全以自然村为单位的群防群测自救组织，确保紧急情况下的群众自救。
九、储备满足需求的防汛物资，做到专人负责、专人管理，并报乡防汛办备案。
十、突出做好河道、采矿点、景区、地质灾害区、企业、学校、险房险窑等重点部位的防汛隐患排查和整改，做好村庄和居民区的排水工作。确保人民群众生命财产和各类工程设施安全度汛。
十一、有山塘的村，在汛期要加强运行监管，严格限制蓄水，主汛期闭库运行。遇突发事件，能迅速有效地应对，保证在标准内洪水不溃坝，超标准洪水有措施。
十二、及时掌握汛情、雨情、工情，全面落实各项防汛措施。 十三、认真落实乡防汛指挥部及其办公室下达的各项防汛指令和交办的各项防汛工作，服从调度指挥，按照要求的时间抓好落实。
**************人民政府 责任村： 村民委员会
乡 长： 村主任：
年 月 日
保洁工程施工安全协议书 总包单位（以下简称甲方）：南通华新建工集团有限公司 承包单位（以下简称乙方）：青岛纳克尼贸易有限公司 工程名称：宝都亚德里亚海湾二期项目工程工程地点：青岛市黄岛区银沙滩3号为了切实加强施工现场安全生产管理，依照《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国合同法》以及《建设工程安全生产管理条例》建设部《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ20xx）、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-20xx），双方本着平等、自愿的原则，签订本协议书。
一、甲方的权利、责任和义务：
1、贯彻落实国家有关施工现场安全生产、文明施工的法规和管理规定，对乙方施工现场和区域进行全面的安全生产管理和监督检查并对施工现场临时用电进行安全检查与指导。
2、及时纠正乙方施工人员违章指挥和违章作业行为，并按照有关规定予以查处。对乙方施工区域内的重大安全事故隐患，应开具隐患通知单。
3、要求乙方提供施工现场《生产安全事故应急救援预案》。
4、建立健全施工现场各项安全生产管理制度。
5、对乙方的安全生产培训、劳动保护用品的使用和危险预知工作提出指导意见，并监督落实情况。
6、对乙方提出的安全生产要求积极提供帮助。
7、对乙方特种作业人员的名单、操作证复印件及培训记录进行存档备案。
二、乙方的权利、责任和义务：
1、遵守国家有关施工现场安全生产的法规和管理制度，建立健全安全生产责任制和安全生产管理制度。严格执行国家施工现场临时用电及机械设备使用有关技术规范和安全操作规程，对施工区域内自行管辖的安全问题负全面管理责任。
2、服从甲方安全生产管理。
3、乙方必须为施工作业人员参加人身意外保险。
4、未经安全生产教育培训和无证人员，不得上岗作业。
5、承包方必须贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法
令、法规，遵守国家、行业有关安全生产、文明生产的规定。
6、承包前，乙方必须对施工人员进行安全教育、技能和安规教育。
7、乙方工作人员必须无妨碍工作的病症，否则不得参与施工工作。
8、乙方必须按国家有关规定，为施工人员配备合格的劳动防护用品及安全用具，并保证工具、器械使用安全，特别是要正确使用安全带。
9、乙方应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工，严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业。
10、乙方在保洁过程中，其人员发生安全事故时，乙方承担责任以及相关的费用，与甲方无关。
三、协议内容：
1、进入施工现场的人员必须佩带安全帽。凡在2m以上高处作业人员，必须正确使用安全带，安全带应高挂低用。
2、工程施工前，除工程技术人员对施工作业人员进行书面安全技术交底，并履行签字手续外，必须各施工班组长向施工人员进行班组交底及履行签字手续。
3、严禁在工作前和工作中饮酒，不许穿高跟鞋、硬底鞋、拖鞋，应穿防滑鞋。
4、进入施工现场须服从领导和安检人员的指挥，遵守劳动纪律、严守岗位、不串岗，作业时思想要集中。
5、严禁随意拆除或损坏防护栏杆等防护设施，如有对楼内成品有所损坏，除了原价赔偿外还要接受项目部对你班组的经济处罚。
6、各种材料加工时注意操作安全及施工用电，不得随便乱接乱拉电线。
7、作业中不得往下投掷物件、碎砖、灰渣等，清理物料时应设溜槽或使用垃圾桶；手持工具和零星物料应随时放在工具袋中。
8、年龄未满18周岁者，患有心脏病、贫血、高血压、低血压、癫痫病及其他不适于高空作业的病症者严禁从事外墙施工作业。
9、配电装置均应配锁，并有专人负责开启和关闭上锁。配电箱、开关箱内的电气配置和接线，严禁随意改动、并不得随意挂接其他用电设备。
四、文明施工要求
1、进入施工现场严禁酗酒，滋事打架及进行各种等违法违章行为，轻者清除现场，重者送执法机关依法处理。
3、严禁带病上岗操作，一经发现必须由各施工班组长负责安排换岗或休息，以保证所有施工人员的人身安全。
4、施工现场严禁随地大小便。（抓到一个罚款20xx元）
5、严禁现场人员出现偷盗工具及材料现象，一经发现，必须清除现场，并视情节对班组负责人进行一定的经济处罚。
6、施工现场严禁容留一切不明身份的非工作人员，更不准带小孩进入施工现场。
7、进入施工现场不得违反所有规章制度，如有违反，视情节轻重对班组负责人及违反人进行一定的处罚。
五、工程质量的要求
因乙方盲目蛮干、只求速度不按操作规程施工，造成工程质量不符合要求、清理不到位等现象，甲方可要求乙方停工或返工，返工费用由乙方承担，由此造成之经济损失全部由乙方负责赔偿，工期不予顺延。
本协议与双方签定的施工合同时效相同，本协议书一式两份，甲乙双方各保存一份，签定施工合同的同时签定本协议。施工合同到期后，本协议同时终止。
甲方单位（章） 乙方单位（章）
项目负责人：_________ 班组负责人：
年 月 日 年 月 日
公 司 名 称：沈阳瑞拓电子科技有限公司 （简称甲方） 公司员工姓名：（简称乙方）
为保证员工人身安全以及生产的顺利进行，争创文明安全企业，提高员工的安全意识，强化“安全第一，预防为主”的安全思想，结合本公司实际情况，经双方协商签定本协议书。
第一条：甲方的责任和权利
1、甲方有权要求乙方必须严格遵守安全生产法律、法规、标准、安全生产规章制度和操作规程，熟练掌握事故防范措施和事故应急处理预案；并建立建全各项劳动安全制度以及相应的劳动安全保护措施。
2、甲方对应对乙方执行规章制度及履行安全职责情况，有权进行检查、监督、考核。 凡不遵守安全规定，违反安全操作规程的施工人员，及时进行纠正、处罚，直至停止其工作。
3、甲方对进入施工现场的施工人员，进行三级安全教育和安全技术培训，使其懂得安全知识，熟悉安全操作规程，经安全生产技术考核合格后，方可进行施工作业。对经培训考核不合格、安全技能不具备所在岗位要求不适应所在岗位要求的乙方，有权停止工作或调换其工作岗位。
4、对进入施工现场的施工人员，根据其工种不同，提供相应的安全保障设施及劳动保护用品。
5、接受公司员工提出的合理化建议和意见，并及时答复和响应。
第二条：乙方的责任和权利
1、乙方必须遵守国家法律、法规及各项劳动纪律和安全管理制度，服从管理，自觉执行安全生产岗位责任制，严格按照安全生产规范操作。
2、必须接受甲方的安全教育和安全技术培训，熟悉安全生产施工操作规程，掌握本职工作所需的安全生产知识和生产技能，增强事故预防和应急处理的能力，未掌握所在岗位应具备的安全基本常识，不得上岗。
3、在现场施工过程中注意同事的安全保护用具是否佩戴齐全，做好相互保护工作，对同事的违章行为及时提醒和纠正。
4、特殊工种作业人员，凭有效的上岗证上岗工作。
5、施工时，需对本工种的施工区域、作业环境、操作设备等进行认真检查，发现不安全隐患停止施工，及时汇报。达不到安全生产要求时，不得擅自盲目施工。当发生事故时，及时采取有效措施，避免事故进一步扩大，并及时报告，保护事故现场及有关记录等资料。
6、乙方有责任和义务及时向甲方提出安全改进建议和意见。
7、乙方有权拒绝违章指挥，对上级部门和领导忽视工人安全、健康的错误决定和行为提出批评控告。
8、严禁酒后上班作业，严禁非专业人员乱拉乱接电源，严禁私自动用非自己保管、使用的施工设备。工作时不得嬉戏打闹，遵守施工现场安全纪律。
9、乙方必须保持健康的身体参加施工作业，不得带病参加工作。如因自然生病医治或住院治疗，一切费用由本人自理。
第三条：违约责任及处理
1、安全生产中发生的事故，应经事故调查确认责任。事故调查应按照国家、和本单位有关规定进行，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
2、甲方违约造成的责任事故，甲方承担相应的责任，并按相关规定追究有关人员的责任。
3、乙方违约造成的责任事故，乙方承担相应的责任（包括：行政处罚、赔偿经济损失、解除劳动合同等）。
4、甲、乙方双方共同违约造成的安全生产责任事故，根据双方各自违约责任的大小，分别承担相应的责任。由于不可抗力造成的事故，由甲方依法承担相应责任。
第四条：本协议正本一式二份，具有等同的法律效力，甲乙双方各执一份；本协议未尽事宜双方协商解决，不能达成协商的提交当地劳动仲裁
第五条：所签人员辞职后此责任书自动作废；本责任书自签订之日起生效。
甲方（签字）： 乙方（签字）：
签订日期： 年月日 签订日期：年 月 日
出租方（以下简称甲方）：
承租方（以下简称乙方）：
根据《中华人民共和国治安管理法》的有关规定，按照房屋使用“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租房屋，谁负责房屋安全”的原则，经双方共同协商，特签订一下安全责任书。
一、甲方的义务：
1. 甲方应保证租赁房屋在交付时结构完成无损，无漏水、渗水现象；
二、乙方的义务：
1 乙方所租房屋仅供居住使用，不得将所租房屋用于商业活动或有损坏公共利益活动，不得擅自转租、不得利用所租房屋进行法律和法规、规章禁止的行为。
2．乙方负有使租赁房屋的整体结构及原貌完好无损的责任。不得私自拆除和改建房屋、不得在承租屋内外违法搭建建筑物。
3.乙方应保持租赁房屋及环境的整洁；不得产生本市允许标准外的噪音；严禁在租赁房屋内使用和存在不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。
5.乙方不得利用租赁房屋从事任何违法犯罪活动。
三、乙方的责任：
1．除不可抗力及甲方责任外，乙方造成安全事故或财产损失的，后果由乙方承担全部责任。乙方因聚众、酗酒闹事等行为引起的纠纷，乙方将承担由此引起的一切法律责任：
4.本责任书中的“人员”指甲乙双方的人员和其他人员；本责任书中的“财产损失”指甲方及他人的财产损失；本责任书中的“房屋”是指 。
四、其他
2.本责任书一式两份，双方各执一份，自双方签字或盖章之日起生效。
3.本责任书为租赁合同的附件，与租赁合同具有同等的法律效力。
出租方（甲方）： 承租方（乙方）：
（盖章） （盖章）
联系方式：联系方式：
年日