房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查
委 托 书（房屋建筑工程设计）
编 号：
注：1、此表下载有效，请建设单位如是填写表中内容；
2、建设单位不能将同一个项目同时委托两家及两家以上审查机构审查；
3、此表一式四份，建设单位、审查机构存档，建设行政主管部门、建筑节能主管部门备案一份。
合伙人： 证号： 电话： 合伙人： 证号： 电话：根据《中华人民共和国合同法》和相关法律规定，本着长期合作，共同发展，互惠互利的原则，全体合伙人经平等协商，就合伙承包
一、合伙宗旨：
在合法合理的前提下，搞好工程建设，进而实现各方利润最大化，共享收益，共担风险。
二、合伙经营项目和范围
合伙项目以 公司中标合同确认的建设项目内容和范围为准。
三、合伙期限：
合伙期限至合伙施工的项目完工，各方结算完毕为止。
四、出资方式及比例：
建筑成本费用以及与工程有关的合伙人均认可的其他费用由合伙人平均出资(即每合伙人承担20%费用)现出资元，大写人民币现出资元，大写人民币
五、盈余分配及债务承担：
1、盈余分配：盈余以各方均20%分配(如违约出资，按实际出资比例进盈余分配)。
2、合伙如产生债务，先由合伙财产偿还，合伙财产不足清偿时，以各合伙人的约定的出资为依据，按比例承担。
六、退伙：
合伙期间原则上不得退伙;如遇到特殊原因确需退伙的，应经各方协商同意;
七、项目日常管理
1、某某某聘请总工程师，负责工程的技术工作;
2、每月三十日为双方商定的结账日，由双方和会计共同下账，所有的支出均需双方签字后方能下账。
3、重大支出和重大合伙事项应由双方事先共同决定，双方电话决定的应在最近的下账日补签书面协议。
八、成本费的核算范围
建筑成本核算的范围包括：工程介绍费、建筑工程资质挂靠费、税金、施工劳务费、施工机械费、项目部管理人员工资、施工不电费、临时办公设备和用房租赁费、安全维护设施费。预结算费、执行费、材料费及与工程有关的合伙人均认可的其他费用。
九、合伙期满：
合伙期满，各方按合伙协议进行结算，盈、亏均按比例进行分配、承担;一方分配的应收款其他方有协助收回的义务。
十、合伙人行为禁止条款：
1、禁止合伙人在同一开发区与其他人合伙。
2、禁止合伙人在合伙不利时退伙。
3、禁止合伙人在合伙期间实施损害合伙人利益的行为。
十一、违约责任：
1、未经合伙人同意而擅自退伙，给合伙造成损失的应进行赔偿造成的损失无法计算的，按承接工程总价的15%计算损失。
2、合伙人一方违反本协议其它约定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
十二、其他：
1、合伙人之间如发生纠纷，应共同协商，本着有利于合伙事业发展的原则予以解决。如协商不成由合同履行地人民法院管辖处理。
2、合同在履行过程中如需变更和修改合同，必须经过全体合伙人同意并作出书面修改意见，其他修改无效。
3、本合同未尽事宜，合伙人各方可共同协商签订补充合同，补充合同与本合同具有同等法律效力。
十三、本合同自合伙人签字之日起生效，合同一式两份，各伙人各执一份。
合伙人： 年 月 日
合伙人： 年 月 日
甲方：（以下简称甲方）
乙方： （以下简称乙方）
为深入推进施工工地现场消防安全工作，坚决杜绝施工现场消防安全事故的发生，确保“ 智能动态称重系统研发生产基地 项目”安全、优质、按期完成，同时为进一步明确有关各方的消防安全职责，提高项目施工消防安全管理的整体水平，杜绝重大伤亡事故的发生。结合工地现场的实际情况，制定本协议书。开工前乙方必须与甲方签订建设工程消防安全协议书，以明确职责，作为消防安全管理的指导与检查执行依据。
在施工分包合同的执行上，本协议具有优先权。本协议书适用的工程项目名称为：智能动态称重系统研发生产基地外墙装饰工程，此项目施工地点为：太原市高新区中心街以北
1、乙方必须成立消防安全工作管理组织机构，制定消防安全工作管理制度，并将组织机构及制度上报工地现场消防安全指挥部。
2、乙方要组建义务消防队，制定义务消防队管理制度，义务消防队队员应进行集中培训，掌握各类火灾的基本灭火剂救援知识，每月至少组织一次培训及灭火和救援演练。同时要实行全天24小时轮班巡查制度，并建立巡查记录，对于发现的隐患及时消除。
3、乙方应当落实消防安全责任制，制定消防安全操作规程及灭火和应急疏散预案，对施工人员进行消防安全培训，组织有针对性的灭火和疏散演练，其中人员居住场所每月至少组织一次灭火和疏散演练。
4、乙方应按照国家标准、行业标准配置消防设施，器材，设置消防安全标志，并定期组织检查、维修、确保完好有效。
5、甲方每月对工地现场的消防设施组织至少一次全面检查，确保完好有效同时留存完整的检查记录。
6、乙方应确保现场安全疏散通道、出口、消防车通道的畅通。
7、乙方在节假日期间，应加大宣传力度和巡查力度，确保现场的消防安全。
8、如乙方有发现问题拒不整改的情况，每发现一次，罚款五万元，该罚款从应付乙方的工程款中扣除，造成人员，财产损失的，责任全部由乙方承担。
甲 方： 乙 方：
身份证号：
日 期： 日 期：
发包方： (以下简称甲方)
承包方： (以下简称乙方)
依据《中华人民共和国合同法》以及其它有关法律法规，结合本市家庭住房，依据室内装饰装修特点，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就乙方承包的装饰装修工程(以下简称工程)的有关事宜达成如下协议：
第一条：工程概况
1、工程地点：____县马家湾
2、工程内容及做法：按设计要求施工
3、工程承包方式：双方商定采取乙方包工包全部材料的方式进行承包。
4、工程期限：工程总工期为 天 开工日期：________年____月____日 竣工日期：________年____月____日
5、合同价款：本合同工程造价为人民币 元整，不含灯具洁具。
第二条：
1、本合同价为包工包料施工。
2、施工使用的材料为木工板、面板。
3、水电材料为管和铜心玉蝶线。
第三条 工程款支付方式 签定合同后，乙方购买部份材料(木料、地砖、管道)，进场后，甲方分阶段付款。 附则：
1、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
2、本合同经甲、乙双方签字生效。
3、本合同有效期为________年，________年内工程无质量问题则合同终止。 甲方： 乙方： 地址： 地址： 电话： 电话： 合同签定日期：________年____月____日 工程装修合同协议书范文二 鉴于乙方承包装修之甲方装修工程已于________年____月____日交付使用，有关细项质量需进一步观察，目前有关工程细项已需维修养护，故甲、乙双方就工程的保修问题达成如下协议：
1、本工程保修期为________年，自________年____月____日起至________年____月____日止。
2、乙方在保修期内工作范围为： 就装修工程所涉及全部合同项目内(以________年____月____日甲、乙双方签署的装饰工程施工承包合同及工程预算明细表及________年____月____日签署的装饰工程施工承包合同补充协议列明为准)的损坏或质量问题进行更换或修复。如木门变形、裂缝，所有漆面脱落、起皮、鼓包，壁纸鼓包、脱落，房顶出现脱落，所有器具因质量原因出现的损坏及其他质量问题。属于甲方使用不当、天灾、原土建质量造成的损坏除外。
3、目前工程已存在的问题及乙方责任：
1)花岗岩地面有5块有13空鼓，1块4c缺角，1块13断裂，若在保修期内有空鼓的花岗岩出现断裂，乙方应予更换，材料费及更换费用由乙方负担，或由乙方返还断裂部分的材料费及相应各项取费。
2)护墙板的板面目前变形较重，乙方应于________年____月份前进行更换或整修。
3)木门现已变形，乙方应予________年____月份前进行整修。
4)壁纸卷边，乙方应于________年____月份前进行整修。
5)厨房洗菜盆下水管无反水弯，乙方应于________年____月份前新购反水弯并进行更换。
6)前述各项问题的整修或更换费用包括材料费、人工费等均由乙方负担。
4、乙方工作方式 在甲方发现工程出现质量问题并电话或传真通知乙方后____日(节假日包括在内)内，乙方须安排 熟练的技术工人带料完成整修或更换工作，费用由乙方负担。
5、法律责任 乙方在接到甲方通知后无故拖延达14个工作日，不予整修或更换的，甲方有权扣除工程尾款人民币 元;若甲方因该质量问题造成其他损失，甲方除有权扣除工程尾款外，还可采取法律许可的其他措施要求乙方给予赔偿。
6、结算 保修期内未出现质量问题或虽出现质量问题但乙方整修及时并令甲方满意，保修期结束后____日内，甲方将尾款如数结算予乙方(________年____月份乙方将第3条所述问题整修结束后，若甲方感到满意，可以结算)。
7、本协议一式四份，甲、乙双方各两份，自甲、乙双方签署之日起生效。 甲方： 乙方： 代表： 代表： 盖章： 盖章： 工程装修合同协议书范文三 兹有住户_________委托_________(以下简称甲方)，对其购买(或租赁)的由_________物业管理公司(以下简称乙方)经营管理的_________大厦_________层_________室进行装修。 为加强对装修工程的管理，确保工程质量和大厦正常工作、生活秩序，甲乙双方同意签订本责任书。
一、装修人员入户装修时，必须向物业管理公司缴纳每日每人_________元的管理费。
二、装修人员每人须交两张1寸照片，一张办理临时出入证，另一张办理个人档案。
三、装修人员在装修期间不得影响相邻住用户的休息，装修必须在规定时间内进行，即上午8：00-12：00，下午14：00-18：00。禁止在晚上使用电动机械及进行油漆喷涂等操作。
四、装修人员不准侵扰其他业主(或使用人)，不准在楼道内闲逛，不准在其他楼层停留。
五、装修人员必须保持公共场所，包括楼梯、过道及墙壁的清洁。不允许将污水、废物倒在楼道里，不得在公共部位堆放杂物，装修垃圾应及时处理。
六、施工负责人要保证各楼层公共设施的完好，如不得随意按电梯按钮，不得乱刻、乱画，不能撬各种门锁。
七、注意用电及消防安全。例如，用电时要采用适当的插头;严禁用电源线直接接到漏电开关上;严禁用电炉做饭、烧水。
八、进行电焊施工必须事先向物业管理公司申请配备消防用具，禁止在易燃XX物品旁吸烟。
九、装修材料超长超宽时，禁止使用电梯。
十、装修人员不准在施工场所留宿，确需过夜留守的应先与物业管理公司联系，经同意后方可过夜。
十一、施工队伍应严格按照有关规定装修。如业主要求违章装修时，应解释说明，不予装修。否则，除业主承担责任外，施工队伍也应承担一定的责任。
十二、出现问题时，施工负责人应及时与物业管理公司联系，双方协商解决，不得擅自作主。
十三、如违反上述规定，物业管理公司将视情节轻重给予罚款，并有权责令其停工整顿。
十四、如有未尽事宜，双方可另行协商解决。
十五、本责任书签字盖章后有效。一式两份，双方各执一份。
甲方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________
_______年____月____日
乙方(盖章)：_________
负责人(签字)：_________
_______年____月____日
甲方：中建三局第三建设工程有限责任公司安装分公司湖北经理部
乙方：湖北祥安智能工程有限公司
为了加强工程的质量管理，认真贯彻落实《建设工程质量管理条例》和国家相关政策、法规，确保工程质量优良，明确双方在工程质量方面的责任、义务和权利，结合工程的实际情况与要求，经协商，甲乙双方在已经签订的中国工商银行鄂州分行综合办公楼工程分包合同框架范围内，另签订本质量管理协议，以明确双方质量管理权利责任并共同遵守。
第一条 双方共同遵守国家《建筑法》等一系列有关质量管理的法律法规和国家现行施工规范、标准和相关法规。
第二条 双方共同遵守中建三局第三建设公司各项质量管理规章制度。
第三条 甲方和乙方之间是分包合同关系，乙方与其雇佣的作业人员是劳动合同关系，乙方作为雇佣者是其所雇佣人员的安全生产责任主体。
第四条 甲方责任和权力
1、认真执行国家现行施工规范、标准和相关法规，对建设工程的各个施工环节进行现场监督；
2、甲方必须按照工程设计要求、施工技术标准和合同约定，对工程建筑材料、建筑构配件进行检验，检验不合格和未经检验的乙方不得擅自使用；
3、在各项工程施工作业前，甲方现场管理人员必须对乙方参与施工作业的人员进行口头和书面的技术交底，根据工程特点，说明注意事项，并履行签字手续；
4、甲方必须建立、健全施工质量检验制度，严格工序管理，合理的安排施工顺序，为乙方提供作业面；
5、对工程的施工难点，甲方应编制专项施工方案，方案应经过建设、监理、设
计和上级主管部门的认可，方可用于施工。施工前，甲方按照专项的施工方案对乙方进行专项的技术交底，并履行签字手续；
6、甲方在工程质量检查中发现的质量问题，应责令乙方及时整改，经整改仍不能满足质量要求，甲方有权责令乙方退场；
7、对需要隐蔽的工程项目，甲方应做好工程质量检查和记录，隐蔽工程在隐蔽前，甲方应当通知建设单位和建设工程监督机构进行验收，合格后，甲方方可通知乙方进行下一道工序的施工。
第五条、乙方责任和权力
1、乙方建立自身的质量管理体系，结合工程具体情况制定具有操作性的作业指导书和相关制度；
2、按照规定配备专职质检人员一名；
3、乙方人员必须严格按照现行的施工规范和检验评定标准进行施工，认真执行甲方施工现场的各项规章制度；
4、乙方必须挑选技术熟练的施工人员进入现场施工。对于乙方施工人员在施工中造成的质量问题和出现的质量事故，乙方应承担全部责任；
5、乙方在工程项目施工中，应设立一名技术负责人，各个班组设立专职或兼职质检员，经常督促班组人员按照施工技术规范进行施工，及时调整施工人员不规范的施工行为；
6、分部分项工程完工后，乙方应作好自检自查工作，合格后，及时通知甲方进行检验，甲方检验不合格，乙方应及时进行整改，整改合格后方可进行下道工序施工；
7、乙方应严格按照甲方的安排的施工顺序进行施工，并随时接受甲方的现场监督和检查；
8、乙方应严格按照甲方制定的施工方案进行施工，不得擅自修改施工方案；
9、对需要隐蔽的工程，在隐蔽前乙方不得进行下道工序；
10、乙方必须全力配合甲方工程质量创优，以确保工程达到双方合同约定的质量创优目标，否则甲方将严格按照合同进行处罚。
11、工程完工后，乙方应按照合同约定的内容对工程进行维修和保养工作，保修年限严格按照《建设工程质量管理条例》和甲方与建设单位合同所规定的年限，建设工程保修期，从工程竣工验收合格之日起计算。
第六条、其他
1、若发生质量事故，由甲方牵头，甲乙双方参加，按照规定报告有关部门进行调查，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故责任者的处理意见。
2、本协议如有未尽事宜，由双方协商解决。
3、本协议从甲乙双方签字之日起生效，工程保修期过后，该协议自动失效。
4、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方： 乙方：
代表：
年 月
代表： 年 月 日 日
甲方：
联系方式：
地址：
乙方：
身份证号：
住址：
联系方式：
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经甲、乙双方友好协调、本着长期合作、互惠有利的原则，达成以下协议条款：
第一条：合作内容
甲、乙双方就建设工程项目形成长期战略合作关系，通过双方投入资金、资源承接建设各种类型的项目工程。
第二条：甲方责任与权利
1、甲方负责利用自己的社会资源承接各种类型的项目工程。
2、甲方投入资金______万元，占股______%。
3、甲方派出______名财务人员参与项目工程的管理。
4、甲方派出的工程建设管理人员的收入在项目上支取，计入项目建设成本。
第三条：乙方责任与权利
1、工程项目实际施工的组织、管理工作由乙方承担。
2、乙方投入资金______万元，占股______%。
3、工程实际承建过程中涉及到的前期费用支出全部由乙方支出，待双方投入资金到账后偿还乙方所垫付资金。
4、因承接工程需要挂靠其他公司的，寻找挂靠公司的工作由乙方完成，费用由乙方承担。
第三条：利益分配
1、该项目所得利润根据合作方所占的不同股权比例按股份进行分成，其中甲方占股权分成______%，乙方占股权分成______%。
2、在保证项目正常运作的情况下，每年进行年终分红一次（每年______月对上一年度红利进行分成）。
第四条：保密条款
1、本协议作为机密文件，甲、乙双方在此协议生效期内或协议终止后，双方不应将此协议透露或出示任何公司或个人，也不得泄漏对方的商业秘密。
2、双方承诺对对方客户信息、技术资料以及双方的合作内容不泄露给任何第三方。
3、涉密人员范围：双方领导、项目组成员及有关人员。
第五条：争议的解决
甲乙双方在履行合同中如发生纠纷，由甲乙双方友好协商解决，协商不成，提交给______方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第六条：协议的生效与补充
1、本协议一式______份，双方各执______份，经双方盖章后长期生效，具有同等法律效力。
2、未尽事宜，甲乙双方共同协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
3、本协议签订地点为______市。
甲方（签章）：
______年______月______日
乙方（签字）：
______年______月______日
甲方：
系方式：
地址：
乙方：
身份证号：
住址：
联系方式：
风险提示：
合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。
本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。 根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，经甲、乙双方友好协调、本着长期合作、互惠有利的原则，达成以下协议条款：
第一条：合作内容甲、乙双方就建设工程项目形成长期战略合作关系，通过双方投入资金、资源承接建设各种类型的项目工程。
第二条：甲方责任与权利风险提示：
应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。
再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。
1、甲方负责利用自己的社会资源承接各种类型的项目工程。
2、甲方投入资金______万元，占股______%。
3、甲方派出______名财务人员参与项目工程的管理。
4、甲方派出的工程建设管理人员的收入在项目上支取，计入项目建设成本。
第三条：乙方责任与权利
1、工程项目实际施工的组织、管理工作由乙方承担。
2、乙方投入资金______万元，占股______%。
3、工程实际承建过程中涉及到的前期费用支出全部由乙方支出，待双方投入资金到账后偿还乙方所垫付资金。
4、因承接工程需要挂靠其他公司的，寻找挂靠公司的工作由乙方完成，费用由乙方承担。
第三条：利益分配
1、该项目所得利润根据合作方所占的不同股权比例按股份进行分成，其中甲方占股权分成______%，乙方占股权分成______%。
2、在保证项目正常运作的情况下，每年进行年终分红一次（每年____月对上________年度红利进行分成）。
第四条：保密条款风险提示：
应约定保密及竞业禁止义务，特别是针对项目所涉及的技术、客户资源，以免出现合作一方在项目外以此牟利或从事其他损害项目权益的活动。
1、本协议作为机密文件，甲、乙双方在此协议生效期内或协议终止后，双方不应将此协议透露或出示任何公司或个人，也不得泄漏对方的'商业秘密。
2、双方承诺对对方客户信息、技术资料以及双方的合作内容不泄露给任何第三方。
3、涉密人员范围：双方领导、项目组成员及有关人员。
第五条：争议的解决甲乙双方在履行合同中如发生纠纷，由甲乙双方友好协商解决，协商不成，提交给______方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。
第六条：协议的生效与补充
1、本协议一式______份，双方各执______份，经双方盖章后长期生效，具有同等法律效力。
2、未尽事宜，甲乙双方共同协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
3、本协议签订地点为______市。
甲方（签章）：
________年____月____日
乙方（签字）：
________年____月____日
甲方: 中阳建设集团有限公司 （以下简称甲方）
乙方： (以下简称乙方）
为推行项目法施工，强化项目管理，增强企业集团优势。通过招投（议邀）标程序，经甲乙双方友好协商，本着互帮互利、共同发展的原则，甲方将 与乙方设立塘厦新亚洲工程部 ，为了新亚洲工业城三旧改造项目顺利承包及东莞、佛山等地乙方协议标工程的挂靠，双方达成如下协议：
第一条 工程名称及工程地点：
1、工程名称： 东莞新亚洲工业城开发有限公司
2、工程地点： 东莞塘厦
3、合同造价： 大约5亿元人民币〈建筑面积3900平方米。〉
第二条 承包指标：
1、工期指标：工期以甲方与业主签订的合同工期为准。
2、质量指标：质量以甲方与业主签订的合同质量为准。
3、管理费用：按工程结算总价为基数，上缴给甲方 1％（不含上缴地方政府及有关部门的各种规费和税金）。
4、安全指标：本工程施工期间不得出现死亡事故，重伤频率控制在0.5‰以内。
5、文明施工指标：本工程施工期间乙方应严格按公司和当地政府的有关规定执行。贯彻CI标准，争创文明工地。
第三条 费用交纳办法：甲方按规定在收取业主工程款的同时每次收取业主付款的 1 ％（其中暂扣税金（按国家税率定％、履约保证金（按业主要求定％）（该保证金在工程竣工结算完成，无拖欠分包工程款、材料款、单位员工和农民工工资等债务，工程资料、结算资料等相关资料完整上报公司并收到质保金后随质保金退还。）、
第四条 双方的责任：
一、 甲方的责任：
1、 负责与业主签订施工合同及补充协议、并组织指挥乙方实施合同。
2、 审核乙方编制的施工方案和预结算。
3、 组织对施工进度，工程质量和安全生产的监督检查。
4、 负责工程款的收取、管理并监督项目对资金的使用。
5、 负责该项目工程成本和财务开支的审计。业主的工程款项到达账户后必须在三个工作日内按计划支付给乙方，不得以任何理由扣留。
6、 甲方指派相关人员负责项目的安全、东莞新亚洲工程部章印的管理及工程款项、工程进度、工人工资的发放情况，工资由乙方承担，工资从开工起计算，竣工后终止每月3000元∕月
7、 报建项目经理的指模采集费用由甲方负责支付，但工地检查需要项目经理到场或工程例会需到场时，费用由乙方承担（属工程施工时的差旅费+出场费不超过1000元∕次）
二、 乙方的责任：
1、 负责实施并确保合同条款的顺利执行。并按规定及时填报年、季、月工程进度计划和财务报表。
2、 严格按国家颁发的现行施工规范、质量检验评定标准以及施工图和技术要求进行施工，并对工程进度、施工质量、安全生产负责。
3、 负责办理与业主的施工现场签证及有关索赔基础资料，编制施工方案和施工图预算，在甲方的组织管理下办理工程结算和竣工验收资料等。
4、 乙方可要求甲方印制统一规格的名片以便于与业主沟通、交流，但不得私刻项目部章印和公司章印，一旦发现，罚款伍万元∕次，并保留诉诸法律的权利。
5、 服从甲方管理和领导，执行合同的其他条款。
第五条 奖罚
1、 工期按要求如期完成或提前完成，如工期拖延，业主对拖延工期的罚款由乙方全部承担，另加罚总造价的万分之一。
2、 无重大安全事故发生，如发生重大安全事故，除政府和上级有关部门的罚款由乙方自理外，再罚总造价的万分之五。
3、 质量无重大事故，合格率100％，工程质量达到甲方与业主签订的质量要求；如有不合格项目，出现重大质量事故影响单位名誉，乙方除负责因返工造成的一切经济损失外，另罚总造价的万分之一。
4、 在工程质量、施工安全发生重大事故、工程严重拖延、工程成本发生亏损、保修期间造成的损失应由乙方承担，并追究主要负责人的行政和经济责任。
第六条 其他：
1、 本责任书自签字之日起生效，工程保修期满结清尾款后失效。
2、 本责任书一式两份，由甲乙双方签字盖章后分别保存，复印件分送各自有关部门。
3、 本责任书中未尽事宜，在实施过程甲乙双方协商解决。
甲 方： 乙 方：
代 表： 代 表：
年 月 日