护理要从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能从心出发把我们的老年科护理工作做得更好？
一、满足生理需要的困难多、要求高
随着年龄的增长，老年人身体各系统的功能都在减弱，出现衰老现象，致使一些高龄老人身体衰弱无力，还有些老人因为疾病而致残，使他们在自我活动照顾中发生困难。如有的老人长期卧床，有的由于各种原因导致大小便失禁，还有的老人因视力、听力发生障碍，与外界沟通困难。此类状况均影响老年人的生活质量，对一般人非常容易解决的事情，对老年人来说都是难事。照护者要充分认识和理解老年人所面临的日常生活料理上的困难，经常想一想“我老了也会这样需要人帮助”，以使自己在照护中遇到困难、深感疲惫时，不烦躁、不退缩。
二、老年人对安全的需要增加
由于老年人大脑反应迟钝，控制身体姿势的能力降低，肢体的协调功能下降，使得老年人跌倒、坠床的发生率增加。跌倒常是老年人致残卧床而发生感染、压疮等卧床并发症，还有的老人在进食过程中，吞咽功能不全易发生呛咳、噎食或误吸、误食而导致生命危险。照护者了解老年人身体的特点，在饮食照护中注意食物的调配、进食的姿势、进食的速度，以防发生误吸、噎食等情况。在老人外出时注意照顾，走路不要过快、过急，外出活动的时间不要过长，每次30～60分钟，每日两次，以防老人过度疲劳而发生意外。在雨雪天、雾天、大风天或炎热天气都不宜外出。室内外环境的设备，如厕所、浴室、楼梯等设备都要考虑老人安全的需要，以防意外伤害的发生。
三、老年人容易发生感染
老年人机体抵抗力低下，感染性疾病的发生明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统的感染性疾病。照护者要重视感染性疾病的预防，如注意老人的保暖，生活环境和老人身体各部位的清洁卫生及饮食的卫生等。同时照护者在照护老人的前、后，要认真洗净双手，并做好个人的防护，鼓励能自理的老人积极锻炼身体，以增强抗病的能力，预防疾病。
四、老年人患病不容易被发现
老年人机体反应力低下，患病后常没有典型的临床表现，使得老年人患病后不容易被及时发现，不能得到及时的治疗而延误病情。因此，照护者要熟悉老人的饮食、睡眠、精神及日常生活习惯等，随时观察老人有无身体不适，即使最普通的异常表现，也要引起重视，如食量减少或爱睡觉等，都要及时与医生联系，以便得到及时的诊治。
五、关爱是照护是基础
关爱使老人得到温暖、勇气，关爱使老人在困难中得到支持，关爱使老人在疾病中增强抗病的信心，关爱使老人健康，感受到快乐、幸福。
照护是人与人之间表达关爱的一种形式，老年人需要关爱、亲情，需要照护者的理解、支持和帮助，但老年人由于各种原因与社会的沟通减少，或因独居、丧偶、子女的外出工作或因疾病的困扰，常使老年人缺少关爱，甚至处于孤独无助之中。照护者要充分了解老年人的机体情况和心理、社会状态的基础上关心、照顾他们，使他们感受到社会的温暖，感受到被理解和被尊重。但是，在照护中也可能会遇到老人的心情不好、误解、不合作等情况，此时照护者真诚的理解、关心，努力设法满足老人的需要，有利于克服相互的隔阂。所以当老人情绪不稳定时，照护者要尽量顺从他，不要违背老人的意愿，这样可有助于抑制其情绪的恶化。同时也要区别老人的需求、欲望和心理疾病的情况，妥善处理，因势利导，才能完成好照护工作。
六、护理要依老人的情况而定
每位老人的身体、心理、社会环境都是不同的，需要照顾的程度也是不同的`，对于长者能自己照顾自己是一种健康的标志，自理可使老人改善生命质量，生活的充实而有信心，同时，对多种疾病和机体多种功能退化的预防也是非常重要的。但也有相当多的老人因机体的老化，疾病的困扰，自我照顾的能力下降，有的甚至完全不能自理。为了老人的健康和使老人在不能照顾自己的时候能得到周到、有效的照顾，照护者要评估老人的身体情况及自理能力的程度，在老人能自理时为老人创造方便、舒适的条件，使老人生活的充实而有意义；在老人能部分自理时，照护者就不要完全代替老人的活动，要补充老人不能自理的那部分照护工作，如为老人洗衣服、买菜等；对于完全不能自理的老人，应提供全方位的服务，如对长期卧床、意识障碍的老人定时翻身、喂食、洗漱等，使老人在卧床期间能生活得舒适，不发生并发症。
本通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务医学。
在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。
当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。
刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。
带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！
现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！
在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会！
现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地呻吟，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法！至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
结论
在这九个月的实习期间，实习很重要我们一共三年，实习就占了将近一年。很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到改进，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。有了临床的实习我才更全面的了解护理工作，护理师一门伟大的科学，身为一名护士我感到无比自豪，这是我的实习心得。我希望和我一样的实习同学把握好每一次机会，实习很苦、很累，但我都有收获！想
接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。
时间如白驹过隙，转眼即逝。我科开展“人本位”护理已经三月有余，我们从最初遇到各种各样的问题，手忙脚乱到现在各项工作有条不紊。最大的感触是：工作更好开展了，在病房的时间多了，和患者的沟通多了，做宣教的时间多了，次数多了，内容也丰富多了，患者对护士的满意度也高了。
现在，每天早晨，做完晨间护理以后，组长对病房的情况有了一定的了解，根据患者的情况等安排自己分管一定数量的患者，同时也体现了能级对应。
现在，我就负责我所分管患者的所有治疗、给药、护理、健康宣教、康复训练等。我可以很清楚的了解患者的用药情况，目前的病情等等，我可以利用每次给患者做治疗的时间来做宣教，与患者沟通，把更多的时间还给患者。不像之前，今天我上治疗班，可以一天不去病房，对病房的情况一无所知，给患者做宣教也只限于我是你的管床护士某某，有事请找我·········
现在，我负责一定数量的患者，我可以在一定的时间内，掌握患者病史，病情、治疗要点、目前的主要护理措施及患者的心理状况等，以前，患者问你一个问题，你可能要看病历或者问好几个老师才能回答，但是，现在你可以很快很准确的回答他。
现在，我在病房工作，有更多的时间和患者相处，能及时的发现问题并及时的阻止或给予指导讲解，避免很多安全隐患的事情发生，还能及时的观察病情，动态的、全面的了解患者的病情，并对出现的问题或为什么会出现这样的问题，能做出一个初步的判断，也正是这样，对我们的要求越来越高，所掌握的知识面要广，要知其所有然，这样才能更好的护理患者。
现在，我工作的面积缩小了，我可以在走廊上就把自己所分管患者的一些情况看清楚，比如说，有没有液体？避免了在各个病房来回的穿梭，从头跑到尾，既节约了时间也节省了体力。我也可以根据实际情况，有计划的实施护理措施，使每项护理措施落实到位，也能及时的做出评价，当效果和预期目标的差别很大时，可以对整个实施过程进行回顾和分析，找到问题所在，从而找到解决的办法。
现在，所分管的患者具体化了，出现问题，可以找到具体的人，不在像之前，有时候，处理起来，当天上班的所有人都要承担责任，有的同事就不开心，时间久了，不利于同事的团结，也不利于护士长对科室的管理。
现在，大家的工作积极性也提高了，自己所管患者的事情，自己得做完所有的事，不能推给他人做了。当然，你也可以不做，给他人做，但是，分就给他人，最后，做事的和不做事的，所得的绩效工资肯定是不同的，这样也更好的体现了我们多劳多得，优劳优得的绩效分配方案。但是，在你忙的时候，大家也会主动过来帮你，遇到自己解决不了的问题，你去请教其他老师，他们也会很耐心的帮你，而在自己全程、全面、连续的分管患者以后，自己各方面的能力都得到了提升，也有利于我们的成长。
总之，在刚刚开展的时候，我们不习惯这样的工作模式，对工作流程也不是很熟悉，手忙脚乱的，事情做不走，还有就是自己的业务能力有限，工作起来会有一定的困难，但是，经过一段时间的适应和探索，我们会发现，这才是我们提倡的责任制护理模式，才是优质护理内涵的体现，才是真正意义的优质护理。
优质护理服务在我院实行有4个月了，上到院长主任，下至示范病房的护士们都非常重视这项工作。为了保证优质护理服务示范工程顺利开展，医院为此想了很多办法，如招聘护理人员，给临床补充足够的护理人员，使护士与病床之比达到了1：0.4；再如后勤积极支持，又是配餐桌，又是配洗头、擦浴车等，保证了示范病房的物资供给。护士们就更辛苦了，披星戴月，床前床后的微笑、问候、忙碌细致的为患者提供优质护理服务。
心内二科有两个护理小组，幸运的是，我成为了护一组的责任组长。每天7：30和组里的护士姐妹们微笑着来到病房，为每一位患者和家属带来充满真诚的问候，为病情重且生活不能自理的患者刷牙、洗脸、喂饭、洗头、擦浴、扫床、更换床单被套整理病房等。每天辛苦忙碌的护士姐妹们看着整齐的病房、整洁的床单；看着患者舒适地躺在清爽的病床上，一天的劳累全部烟消云散了。对生活能自理的患者，我们做得更多的是相关疾病的健康教育，从入院、住院直到出院，每一位护士不断地和患者及家属们温馨的交流着，认真的倾听着。
过去病床呼叫器响了、家属或者患者呼叫后才能见到护士，而现在是护士不断巡回在病房，主动及时的为患者提供护理服务。患者及家属们提到护士就连声说不错不错，患者们也越来越相信护士了。记得有一天早晨16床患者（冠心病，支架术后）家属悄悄对我说：陈老师，我老头昨天晚上又偷偷地抽了烟，你帮我管管他，通过我们耐心地劝说，患者说今后再也不抽烟了。6床患者是急性心肌梗塞，急诊支架植入术，当天血压不稳定，术后4天病情稳定，我们帮患者床上洗头，患者非常感谢，称享受这种护理真是无可挑剔。我们帮8床患者洗头，洗脚，洗澡，患者说我们护士比她家人还好，比亲人还亲。如此这般的例子数不胜数。
护士的岗位在病房了，病情观察越来越来仔细，医生也对我们越来越满意了。过去，医生查房要向患者及下级医生（如住院医生、研究生、进修生）了解病情治疗，现在医生查房经常向责任护士及责任组长了解患者随时发生的情况。有了护士的仔细认真的观察病情，患者安心，医生放心。
我们改变了传统的排班模式，制订了切实可行的基础护理工作时间表，实行了以患者为中心的成组护理模式。护理人员的增加，护士压力减轻了，护士也越来越满意了。优质护理对护士的要求也更高了，护士要用扎实的理论知识为患者做健康教育，要用精湛的技术赢得患者的信任。优质护理使患者更信赖护士了，护士的价值也得到了充分体现。