通过在二院的学习,使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高超更要有先进的护理理念,来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心,做好每项工作,严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,避免交叉感染,提高护理质量,做好每个孩子的保护天使。
我想,如果每个人都能把工作当作生活一样的享受,那么工作的动力和热情、真诚都有了,现实环境更需要我们拿出无比的热情干,最后我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会,使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化,但对生活,对工作,我有了更多思索,希望它可以渗透到我的思想,为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术,永远向前。
护理人员也迅速为患儿准备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机辅助呼吸下,护理人员要保证患儿呼吸道通畅,要及时清理呼吸道分泌物,每2~4小时更换体位一次,定时吸痰翻身,同时要注意呼吸机的管道环路,机器电源等情况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时,突然,患儿的经皮血样饱和度下降至50%,患儿出现了青紫,立即通知医生,给予刺激足底,吸氧等紧急措施,急查血气分析,遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质—固尔苏。滴药前要清理干净气道内的分泌物,滴入速度要慢,并与吸气同步,滴入时转动患儿体位,从仰卧位转至右侧位再到左侧位,使药物较均匀的进入肺叶,在滴入后用复苏器加压给氧,以助药物扩散,同时要准确记录24小时出入量,维持营养、体液及电解质的平衡。该患儿最初2~3天内禁止经口鼻喂养,应静脉补充营养需求,经过一系列紧张有序的工作,该患儿面色红润了,我们大家悬着的心放下来了。事后我仔细记录了当天的操作过程,并有关问题向老师们请教,使我切身体会并见证了上机患儿的护理知识,我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率,经皮血氧饱和度,如有心率、血氧饱和度不正常,呼吸暂停,都要做记录,由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的'连续监测,要求护士24小时守护在暖箱旁边。及时观察与护理。将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中,用以了解病情的动态变化。发现异常及时通知医生。
刚来到医院的时候给我的第一感觉就是整齐、干净、温馨,感触最深的是他们对于人性化服务不是口头上的,而是真正做到了对患儿的人性化关怀。治疗室、清洁室的水龙头全部为感应开关,装有长柄按压式洗手液、擦手纸等,既可以避免交叉感染,又能节约能源、保护员工的健康与安全,精细化的管理模式就是这样体现在每一个细节上。如果使用CPAP时,会用一个人工保护膜垫在鼻子和鼻塞之间防止压伤;撕脸上的胶布时,先用强生婴儿润肤油润滑后再撕;每天洗澡,刚出生第二天的患儿都会用强生婴儿润肤油清洁全身所有皮肤皱褶处,动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔,理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。对于早产儿来说,环境要求相对安静,而且说话声音和操作时尽量轻,减少声音的刺激,各项治疗集中进行,所有暖箱上都会有一个卡通罩布,主要减少光线和外界的刺激。住暖箱的新生儿都用卡通薄包被做成鸟巢,使每一个患儿都感到舒适,无处不体现了他们的爱心和细心,对每一个患儿就像自己的孩子一样对待。
进修期间恰逢春节,科室各门上都贴上了福字,食堂也不例外。元宵节时,食堂中午免费发放每人一份热腾腾的汤圆,让我充分感受了他们的人性化管理。
“硬件是基础,软件是灵魂。”新生儿科有很多种牌子的仪器,各种新生儿呼吸机、高频振荡呼吸机、进口及国产婴儿暖箱、辐射台、CPAP以及中央监护仪、输液泵、输液蠕动泵等,每位护士都熟悉每一台仪器的操作,这得益于他们规范化的培训。每月安排护理查房和护理讲课,用幻灯片加床边的形式大家共同学习和护理提问,一月一次护理操作抽考。对于新护士,还安排专人带教,每星期安排的培训更是从科室制度以及每样最基本的操作流程讲起,使她们更快的熟悉和掌握。
新生儿科每星期还会开展一次由资深护士授课的家长课堂活动。如果是早产儿出院,就会联系准备出院的孩子家长到科室接待室学习护理知识,比如洗澡、喂养、换尿布等日常工作,护士会在现场示范,直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中。
进修很累,因为要学的东西多,需要自己动手才能熟练掌握,需要认真思考才能适应角色转换,需要培养自己慎独的精神等等。这就是一个过程,坚持下来,自己才会有个完美的跳跃。
这个宝贵的学习机会,使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化,但对生活、对工作我有了更多的思索,希望可以为今后的人生赋予新意。
首先是良好的团队协作,科室设立三个病区,既相对分开,又很统一。每位同志在完成本职工作的同时又互相协作,确保病房的护理质量。
这里的主任和姜医生耐心细致地传授,不厌其烦地解答,表现出的敬业精神使我非常感动。对我提出的问题、意见和建议,他们会及时的解答。一有时间会还会给我讲课,不厌其烦,直到你听懂为止。
印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房,第一件事是洗手,看完一个病人去接触另一个病人时,一定会先去洗手。他们每个病区都有洗手池和洗手液,每个患儿床头都有免洗手的手消液,洗手完毕都是用专用的擦手纸进行擦拭。护士就更不用说,做每一项操作前都会洗手或用免洗手的手消液。虽然工作很忙碌,但他们绝对不会省略洗手这个环节。洗手已经成为每一个人的习惯,因为大家已经深深的体会到:洗手虽然是最廉价的预防院感的措施,但却是最有效的。
时间过的真快,不知不觉中在河北省二院进修完毕,很感谢医院的领导能给我这个难得的机会,在短短的三个月的时间里,在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教导下,我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识及临床操作。
现在回想起来,让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理知识、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉营养的知识、新生儿室消毒隔离制度……还有一些知识我不在这里一一诉说,总之三个月的时间,我受益很大,总感觉时间飞快,自己要学的技术很多。下面我介绍一下我的学习过程和体会。
4月8号我离开医院到新生儿室,刚上班第一天对新生儿室的环境不熟悉,干什么不知道从哪里下手,最直接的印象是新生儿室一片繁忙景象。工作人员穿梭在新生儿暖箱间,没有停脚的时候,在我观察中,在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。我把自己定格在这两方面投入到工作中。
4月20号新生儿室从产科收治三胞胎,最小的体重仅为500克,是我前几天没有接触到的。患儿由于是早产儿呼吸不规则。医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征,迅速上了呼吸机及心电监护。
通过紧张而充实的学习,才知道以前临床工作存在许多误区,比如采动脉血时动脉的选择、新生儿窒息吸痰、脐部护理等。经过两个月的临床实践使我熟悉了专科护理工作模式,并掌握了CPAP机使用及发生气胸时的处理,早产儿发生坏死性小肠结肠炎的观察、护理及X片的读片,早产儿肺出血的处理及读片,肺动脉高压病人的护理,呼吸机病人的护理及记录,新生儿、早产儿发生感染的观察及护理,PICC的维护等新知识、新技术。工作之余,科室经常组织多项业务学习,不断提高自身的素养。
通过与护士长交流,获得了内部管理制度手册,包括护理人员培训手册、吴主任自编的新生儿复苏、新生儿室相关人员的培养制度、新生儿室的各种相关制度、保洁员的职责、各仪器消毒措施、无陪病房与家属的沟通技巧等,为下步开设新生儿室打下良好基础。