根据国家卫生和计划生育委员会《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》（卫办农卫发20xx28号）及汉中市卫生局《乡村医生签约服务试点实施意见》（汉卫发[20xx] 号）城固县卫生局《城固县乡村医生签约服务工作实施方案》城卫发14号文件要求，结合我镇实际，充分发挥村卫生室的网底作用，创新乡村医生服务模式，已解决老百姓“看病难、看病贵”为目标，把开展乡村医生签约服务工作作为落实国家基本公共卫生服务项目的一项重要措施抓紧抓好，并取得了一定成效，初步形成了以辖区居民为服务对象，公共卫生服务团队（家庭服务医生）为指导，乡村医生为服务主体的“划片包干、团队合作、责任到人”的服务模式，现将我镇工作具体情况总结如下：
一、基本情况
桔园镇地处城固县北山与平川结合部，全镇总面积186．5平方公里，总人口40193人，辖区有28个行政村，我镇是全市历史文化名镇，也是享誉全国的“桔园之乡”。我镇设有乡镇卫生院1所，标准化村卫生室31所，其中镇村医务人员138名。，为辖区居民提供预防、保健、康复、健康教育、基本医疗等。乡村医生签约服务涉及到的有28个行政村，31所村卫生室，其中覆盖签约家庭数9549户，所涉及人口数40193人。
二、工作进展
20xx年3月我院组建由临床、护理、公共卫生、预防保健等专业技术人员及乡村医生组成的签约服务团队，包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，建立稳定的契约型服务关系。以村卫生室和农村居民家庭为签约主体。针对村卫生室、乡村医生能力不足的问题，加强了常见病（多发病）诊治、重点特殊人群健康管理、医疗技术诊疗规范、医疗安全等知识培训，指导乡村医生应用适宜卫生技术、实施基本药物，开展基本卫生服务。对于乡村医生不能独立完成的基本公共卫生服务项目，如计划免疫、0-6岁儿童和孕产妇健康管理，糖尿病、高血压、65岁以上老年人的健康体检，重性精神病筛查等建立分工协作机制，做好了工作的衔接，确保基本公共卫生服务项目保质保量的开展。同时，加强对乡村医生签约服务各项服务的考核，对服务数量、质量、群众满意度等进行监督检查，使签约服务各项服务项目真正落到实处，取得实效。
目前我镇共有31所村卫生室48名乡村医生开展了签约服务工作，8776户35982人自主选择了自己信任的乡村医生，并与乡村医生自愿签订了服务协议。有31212人次享受了国家基本公共卫生服务项目，51818人次到村卫生室接受了基本医疗服务。
三、主要做法
（一）高度重视、精心组织
根据城固县卫生局整体工作精神，成立了以张恒院长为组长的桔园镇家庭医生式签约服务工作领导小组，并及时起草了《桔园镇20xx年家庭医生式签约服务工作方案》。截至今年9月1日，共召开专题会议3场，组建团队1个，团队成员7人，参加家庭医生式签约服务培训93人次，多次召开桔园镇各乡村卫生所、院全体医务人员参加的“桔园镇家庭医生式签约服务工作部署会议”、“桔园镇镇家庭医生式签约服务工作推进会”、“桔园镇家庭医生式签约服务工作培训会”、“桔园镇家庭医生式签约服务健康评估工作培训会”等工作会议，会议都紧密围绕家庭医生式服务工作的服务内容、人员构成、经费保障、工作持续性等内容进行了布置、推进、并充分研讨，统一了思想，提高了认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
（二）、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式签约服务工作的深入人心，我镇结合老年人健康管理服务同时通过下乡义诊、健康咨询、知识讲座、入户上门等多种活动形式向居民宣传3124人次，同时，我镇还统一印制了以宣传家庭医生服务理念、服务内容和服务形式为主题的宣传栏2版、黑板报31期，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
四、下一步工作计划
（一）总结经验，推广服务
根据城固县卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。
（二）深化内涵，完善服务
根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。
（三）强化考核，持续服务
20xx年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全镇公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过半年考核、年度考核和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。
一、乡村医生签约服务
1、乡村医生签约服务的概念：
以基本公共卫生服务项目为主要内容，涵盖基本医疗服务，由乡村医生主动与家庭成员代表签订服务协议，让乡村医生与群众形成契约式服务的一种工作模式。
2、 开展乡村医生签约服务工作的目的：
⑴以签约的'形式对基本公共卫生服务项目和基本医疗服务进行宣传。
⑵让乡村医生和群众明确各自的权利和义务。
⑶让乡村医生的工作接受群众监督。
⑷推动基本公共卫生服务工作的落实。
3、乡镇卫生院在乡村医生签约服务工作中的职责和任务：
⑴在上级卫生行政部门的统一安排和部署下，制定本乡镇乡村医生签约服务工作计划。
⑵负责签约服务所需的纸质资料的统一印刷，如：签约协议、便民联系卡、工作日志、签约服务网络图等。
⑶负责签约服务时提供健康服务的必要检查设备的配置，如：出诊箱、血压计、听诊器等。
⑷负责对辖区内乡村医生开展签约服务业务培训。
⑸ 成立服务团队对乡村医生签约服务工作进行业务指导，对签约服务工作的进度和质量进行督导。
⑹对乡村医生签约服务工作进行检查和验收。
4、乡镇卫生院怎样组织和实施好乡村医生签约服务工作：
⑴积极与党委政府沟通，争取党委政府资金和政策的支持。
⑵在成立服务团队的基础上，落实服务团队和乡村医生的职责，实行分片包干、责任到人等措施。
⑶制定切实可行的责任追究、督导和检查制度。
⑷为鼓励和提高工作积极性，要与绩效考核想挂钩并制定奖优罚劣和激励措施。
二、乡村医生签约服务工作是怎样开展的
1、工作基础
⑴通过国家医改政策的落实，乡镇卫生院增添了发展活力，业务用房、医疗设备、业务科室不断得到完善， 诊疗人次明显增加，业务收入也在逐年递增，群众满意度增高明显。
⑵自20xx年起医改不断深入，村卫生室基础设施建设资金不断投入，基本公共卫生补助资金、基本药物补助、乡村医生补助逐年上升，特别是20xx年来全县实行乡村一体化管理，村卫生室群众满意度增高明显。
⑶ 20xx年推行国家基本公共卫生服务工作以来，全县采取多种措施将这项工作扎实开展，目前健康档案建档率达到了90%以上，
老年人及慢性病规范管理率也达到了80%以上，免疫规划、孕产妇、儿童保健管理等公共卫生工作均居于全市前列。
2、 开展工作
⑴借全县现场启动会过东风，根据县卫生局统一部署，积极与当地党委政府沟通、争取支持，迅速成立了乡村医生签约服务领导小组和服务团队、制定了具体的工作实施方案、召开了辖区动员大会，并对服务团队成员和乡村医生进行了业务培训，采取分片包干、责任到人等措施，由公共卫生办公室负责具体工作的组织和实施。
⑵业务培训主要内容：签约流程、签约注意事项、签约档案的整理以及签约时提供的健康服务内容。
⑶统一印制了健康教育宣传册、致群众的一封信、协议书、签约记录、便民联系卡等。
⑷统一制作了乡村医生签约服务工作证，统一配备了出诊箱、听诊器、血压计、血糖仪和工作日志。
⑸统一配备档案盒，将签约服务档案资料装订成册、及时归档。
⑹利用布标、广播等宣传措施进行了一次大规模的宣传活动 。
⑺签约的方式有两种，一种是乡村医生主动上门进行签约，另一种是群众主动到卫生室与乡村医生进行签约。
⑻服务团队或乡村医生在开展工作时需携带听诊器、血压计、血糖仪等必要的检查设备入户送健康和签约服务，并将健康体检情况及时登记。
⑼ 群众主动到卫生室与乡村医生进行签约，需开展一次健康体检和健康指导服务。