我于今年11月份在大足县人民医院进行了为期一个多月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下：
一、护士分级。
县人民医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。
二，优质护理服务。
县人民医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。
三，专科护理。
我所进修的科室是外科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和术后恢复指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。
总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。
时间过得真快，不知不觉间在××医院的进修已经结束了。在这短短的三个月时间里，××医院护理部从我进修的目的出发，对我的进修科室进行了合理的安排，使我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作，××医院管理规范、护士严谨、团结协作意识强、护理服务到位，使我受益匪浅。
在护理部进修的两个多月时间里，正值××医院等级医院复审。我能坚持每天提前20分钟到达科室做好准备工作，并放弃中午休息和晚上的时间，和主任她们一起加班加点，做好复审的准备工作。在此期间，我熟悉了不少护理管理方面的知识，包括护理人员基本信息的采集和登记造册；制定各级各类护理人员的培训计划及实施步骤；护理各项规章制度及各项技术操作规范的修订；护理人员各种行为规范的管理等等。特别是在护理质量控制方面，我熟悉了质量考核的方式和流程、反馈及整改；护理不良事件的上报、讨论和分析；最新护理查房的形式和内容；护士长夜查房护理质量的控制等，让我在护理质量管理方面有了一个崭新的和具体的认识。护理部×主任利用各种机会给我详细解释如何做好一个护理管理者，而她严谨的工作作风，无私的奉献精神，良好的沟通交流能力，更让我由衷的敬佩，她是我工作和生活上的好榜样。
在呼吸内科和普外科的三个星期里，在带教老师的耐心指导下，我学会了呼吸机的应用、桡动脉采血、PICC导管维护、深静脉导管拔管的护理等操作。而两个病区的护士长的细节管理和环节管理更给我留下了深刻的印象。呼吸内科的××护士长非常注重和病人的沟通和交流，对病人的需求予以满足。工作上，她能及时发现病区护士的不足并予以纠正。而在普外科，××护士长则让我感受到了身先士卒、埋头苦干的精神。每天中午和傍晚下班前，她总是将科内所有的工作检查一遍后在下班，并且详细交代下一班所需关注的重点，防止差错事故的发生。此外，她还经常放弃休息，带领科室内护理人员练习操作，促进科内三基操作能力的提高。这两位护士长的这种对工作无私奉献、精益求精的精神是值得我去学习的。
这次短暂的进修学习，使我开阔了视野，拓宽了思路，转变了理念，提高了技能。回去以后，我要把学到的知识和技术联系与我院的实际联系起来，灵活应用，为医院和科室发展贡献自己的微薄之力。
我在新疆医学院第一附属医院神经外科进修一年期间，能严格遵守我院关于进修学习人员的各项规章制度，能严格遵守进修医院及科室的各项劳动纪律，严格要求自己，把独山子石化医院的优良传统和共产党员的优良作风展现给了新医的同行，同时也让他们感受到了大发展给我们带来的勃勃生机。
新医神经外科是全疆神经外科的带头人，全科主任医师、教授5人，副主任医师4人，主治医师6人，同时在科进修医师10人左右，护理人员16人，编制床位30张，颅内肿瘤、颅底疾并血管疾并脊髓疾病的诊治和手术都很成熟，全疆各地患者络绎不绝，最高同时住院人数高达70人，每个角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手术在两台以上，我在短暂熟悉工作环境后就参加了单独值班和收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查资料巩固知识，经常下班后在科室一边看书一边等急诊手术，急诊手术是提高我们动手能力的好机会。通过学习使自己对神经外科疾病有了更多认识，对以前我院的常见病又有了新的认识，对我院常见的颅脑外伤的诊断治疗及手术的精细化、熟练化及人性化有了很大提高。通过科室老师每周授课在神经系统解剖和ct、ct—a、dsa、mri、mra及mrv等的阅片也有了一定提高。
我还利用有限的进修时间完成了神经显微培训课程，毕业考核要分别完成30克小白鼠腹主动脉的端－端吻合，颈内静脉、颈总动脉端－侧吻合，另外附加难度较大的小鼠肾脏移植手术，对此学习班规定完成前两项考核即可发医学院神经显微培训证书，有能力完成三项者可获北京天坛医院颁发的yasgil亲笔签名的培训证书，手术是在显微镜下利用显微器械在直径不到一毫米的血管断端吻合6～10针，还要保证解剖和功能的完整。自培训以来三项过关率不及50％，其实肾移植还是有一定难度的，一次手术下来至少需要4个小时，这4个小时需要全神贯注，有时快结束了一针没处理好，或者手上的力道稍没掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功尽弃，刚开始几天也做不成功一例肾移植，有时候也想放弃，但是想想觉得这次学习机会不容易，而且得到领导的关心，我不能对不起自己和辜负帮助过我的人，经常加班加点训练，在两个月内完成了三个月的培训课程，顺利的考核过关获得了天坛医院颁发的培训证书。
我进修期间还与新医继续教育办和护理部联系，使我科一名护士顺利进修，期间共同学习、协作，为回来提高科室工作、加强医护协作打下了基矗还从进修医院带回许多书籍资料，手术录像及最新的神经系统解剖光盘，为我科室医护人员学习提供了丰富的资料。
但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在神经外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
通过三个月的进修时间，我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提高。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。比如在第一产程中对宫口开大的时效在产程图的反映上有了理论和实际相结合的理解；在第二产程中，我会更明确胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出前后的'处理手法，能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产心得笔录；第三产程，能够在胎盘剥离后，轻巧、快速、准确地进行会阴缝合。
在进修期间，我认识到做好分娩过程中孕产妇心理保健的重要性。在孕妇待产和分娩过程中，我能以冷静客观的态度观察产妇，并以科学有效的方式去指导帮助她们，用热情及和善的言行鼓励她们，使得分娩顺利完成。与产妇之间建立相互信任感，满足产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，使她们感到自在与轻松，从中产生自信心。这样，便可保证和促进母婴的安全和健康。
总的来说，在这次难得的进修学习中，我在自己的努力及带教老师们的无私帮助下受益匪浅。我将在以后的工作中，把自己娴熟的业务水平及以人为本的交流技巧服务于更多孕产妇，真正做到学以致用！”
我于2010年有幸到仰慕已久的齐鲁医院妇产科进修学习一年。山东大学齐鲁医院是山东大学直属医院，也是国家卫生部直管医院，是集医疗、教学、科研和预防保健于一体的大型综合性三级甲等医院。该院妇产科为国家重点学科、山东省重点学科，分为妇科肿瘤、微创妇科、妇科泌尿、妇科内分泌、围产医学、计划生育、生殖医学七个专业，在全国妇产科学界享有盛誉。
这里的患者络绎不绝，每个角落都是加床，相当病例为危重症或疑难病例。我在短暂熟悉工作环境后就参加单独收管病人，见到了很多以前只在教科书上看到的疾病，遇到疑难问题虚心向老师请教，下班后翻书查阅资料巩固知识。
宫腔镜的出现是医学上的一大进步，宫腔镜检查是现代诊断子宫腔内病变的金标准，宫腔镜手术以其低创伤比值和高效价比被誉为当代微创外科成功的典范。学习期间，在各位带教老师的悉心指导下，我努力争取实际动手操作机会，结合图书，不断地去体会和摸索。熟练掌握了宫腔镜的检查：如异常子宫出血的诊断、宫腔粘连的诊断、IUD的定位及取出、异常宫腔回声及占位性病变的诊断、宫腔镜下输卵管插管检查及原因不明不孕的宫内因素检查。对于宫腔镜下子宫内膜息肉及O型粘膜下子宫肌瘤的电切术基本掌握。对宫腔镜下子宫纵膈及宫腔粘连电切术等高难度手术了解透彻。并在此期间通读了中国宫腔镜始祖夏恩兰主编的第三版《宫腔镜学》及董建春主编的《临床妇产科内窥镜技术》，使理论与实践得已良好结合。
通过这次进修学习使自己在妇产科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓、思维的拓宽、理论的转变是我最大的收获。
三个月的进修生活转瞬即逝，杭州市第一人民医院给我留下深刻的印象。这段进修生涯在拓宽了我的视野、丰富了专业知识的同时，也让我更深刻地认识到医学护理事业的魅力。非常感谢医院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，经院护理部安排入科室学习，在经验丰富的带教老师悉心教导帮助下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。
现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理知识、早产儿的动脉采血、留置静脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉营养的知识、新生儿室消毒隔离制度，医院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，总感觉时间飞快，自己要学的技术很多。健全的设备及技术水平，科学有效的器械设备，
各种新生儿专用的呼吸机在这里都可以看到，转运暖箱、高级暖箱、新生儿专用有创（无创）呼吸机、四面蓝光温箱、新生儿辐射保温台等等。除此之外，新生儿病房还有资深的护理队伍，他们掌握着先进的护理水平及护理理念，科室有新生儿的PICC护理团队，静脉留置及动脉血压的监测，这些都大大减少了反复穿刺给患儿带来的痛苦也减少了感染的机率。
严格的消毒隔离制度，完善的消毒隔离措施，为了避免交叉感染，他们使用了一次性呼吸机管道，一次性血氧饱和度探头，一次性吸氧瓶，一次性吸痰瓶，鼻饲的患儿注射器每次更换，擦拭暖箱用的都是一次性无菌纱布，每一个感染的患儿都送专有的隔离房间，密闭式吸痰管的应用等减少了院内感染及VAP的发生，当我们提出有些一次性物品很浪费时，护士长说：“我不觉得这是浪费，我在乎的是患儿的生命，而不是这些物品”。
在极低及超低体重儿护理方面，采取专人负责管理，用高级暖箱肤温控制、实施保护性隔离，白天由专科护士负责，晚间由护理组长负责，她们有着较高的资历，病情观察方面的预见性很高。能真正做到集中护理，严密观察病情变化。
在新生儿病房中，在早产儿出院前，会为家长开办早产儿护理学习班，由专门护士为家长做解释指导工作，让家属掌握早产儿洗澡，喂养，等等相关日常护理，直至家长明白为止。在住院期间，根据疾病的不同电话通知相应的家长，例如缺氧缺血性脑病的治疗及护理、呼吸窘迫综合征的治疗及护理等等，由一名医生和一名护士来讲。让家长更全面的了解孩子的病情、治疗及护理，这样他们才会更放心一些。
总之通过在杭州市第一人民医院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高超更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。
我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么工作的动力和热情、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热情干劲，最后我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作，我有了更多思索，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术，永远向前。