乡镇卫生院调查报告

张东东

  十一五期间,在各级党委、政府的高度重视、关心下,通过国债项目和民生工程的推动,我市农村卫生服务体系建设取得重大进展,所有的乡镇卫生院和村卫生室进行了标准化建设,乡村卫生服务一体化管理率达到100%,县、乡(镇)、村医疗机构基本实现计算机联网,可以适时传送基本医疗信息,开展新农合网上即时结报。尤其是2009年12月以来的基层医药卫生体制综合改革,使乡镇卫生院增强了活力,人员年轻化,专业岗位优化,为进一步提升服务能力奠定了基础。

  为了掌握全市基层医改后乡镇卫生院的基本情况,特别是人才情况,按照市人大领导的要求,我局近期作了一次较全面的调查,现将调查情况报告如下:

  一、乡镇卫生院基本情况

  我市基层医改后,现有乡镇卫生院106家,其中中心卫生院19家,一般乡镇卫生院38家,分院49家。医改核定总编制2828个,经过定岗、竞聘上岗,落实岗位2552个,目前空岗276个。

  在所有已定岗人员中,专业岗位、职称结构、学历结构、年龄结构、工龄情况分别如下:

  1、专业技术人员2197人,占86.09%;管理人员116人,占4.55%;工勤人员239人,占9.37%。

  2、高级职称20人,占0.78%;中级职称247人,占9.68%;初级职称1760人,占68.97%;无职称525人,占20.57%。

  3、大学本科以上学历人员141人,占5.53%;大专学历人员927人,占38.09%;中专学历人员1322人,占51.80%;高、初中学历人员90人,占3.53%;无学历人员27人,占1.06%。

  4、35岁以下人员1325人,占51.92%;36-45岁人员860人,占33.70%;46-55岁人员323人,占12.66%;55岁以上人员44人,占1.72%。

  5、5年以下工龄人员693人,占27.16%;6-20年工龄人员1274人,占49.92%;21-30年工龄人员458人,占17.95%;30年以上工龄人员127人,占4.98%。

  二、乡镇卫生院本科大学生情况

  医改后,全市乡镇卫生院共有本科以上学历人员141人,其中硕士1人(在xx县店埠镇中心卫生院工作),男性104人,女性37人,平均每个卫生院1.33人,在中心卫生院工作的102人,在一般建制卫生院工作的25人,在分院工作的14人。

  年龄结构:最小的23岁,最大的56岁,平均年龄32.13岁。其中30岁以下的79人,占56.03%,31-45岁53人,占37.59%,45岁以上9人,占6.38%。

  专业结构:临床医学102人,中医14人,药学5人,检验5人,护理6人,公共卫生(预防医学、卫生管理等)5人,法律2人,经济管理1人,会计1人。

  工作年限:最短3个月,最长35年,平均8.98年。

  职称结构:高级11人,中级23人,初级92人,无职称15人。

  岗位结构:临床109人,医技12人,管理11人,护理6人,公卫2人,工勤1人。

  年收入:最低1.2万元,最高5万元,平均2.25万元(不包括奖励性绩效工资)。

  住房情况:单位宿舍28人,自有住房74人(自购房或在家住),租房39人。

  各县区乡镇卫生院本科大学生情况:

  xx县:20个卫生院仅有本科大学生12名,平均每个卫生院0.6人。

  在中心卫生院工作的6人,在一般建制卫生院工作的6人。具有高级职称的1人,初级职称的6人,无职称的5人。在临床岗位的9人,医技岗位的1人,管理岗位的2人。年收入:平均2.03万元,最低1.4万元,最高4万元。

  xx县:53个卫生院有本科大学生42名,包括硕士1名(预防医学专业,高级职称,管理岗位),平均每个卫生院0.79人。在中心卫生院工作的27人,在一般建制卫生院工作的4人,在分院工作的11人。具有高级职称的1人,中级职称的9人,初级职称的27人,无职称5人。

  在临床岗位的29人,医技岗位的.7人,管理岗位的4人,护理岗位的2人。年收入:平均1.87万元,最低1.2万元,最高3万元。xx县:28个卫生院有本科大学生76名,平均每个卫生院2.71人。在中心卫生院工作的69人,在一般建制卫生院工作的4人,在分院工作的3人。具有高级职称的8人,中级职称的13人,初级职称的50人,无职称5人。

  在临床岗位的62人,医技岗位的4人,管理岗位的3人,公卫岗位的2人,护理岗位的4人,工勤岗位的1人。年收入:平均约3.25万元,最低约2.7万元,最高约4.9万元(工资+奖励性绩效,其中奖励性绩效按40%计算)。

  xx、xx、xx、xx区:四个区5个卫生院有本科大学生11名,平均每个卫生院2.75人,全部在一般建制卫生院工作。具有高级职称的1人,中级职称的1人,初级职称的9人。在临床岗位的9人,管理岗位的2人。年收入:平均3.22万元,最低2万元,最高5万元。

  三、乡镇卫生院人才现状评估

  本次调查显示,近年来市县区对乡镇卫生院人才队伍建设高度重视,态度积极,措施有效。尤其是基层医药卫生体制综合改革中的人事制度改革获得极大成功,为乡镇卫生院人才队伍建设带来新气象,突出表现在以下三个方面。

  一是专业技术岗位得到优化,占比由医改前的70%左右提高到86%,工勤岗位下降到不足10%,彻底改变了以往乡镇卫生院岗位结构不合理的状况。

  二是人员年轻化。在岗人员中45岁以下中青年比例高达85.62%,而大学本科生中45岁以下中青年比例更是高达93.62%,使乡镇卫生院人才队伍显得朝气蓬勃。

  三是知识结构同步优化。在岗人员中具有大中专以上学历的人员比例高达95.42%,大量有文化、有知识、有技术的人员聚集在乡镇卫生院,显示了人才队伍的较高素质,也为乡镇卫生院今后更好更快地建立新机制,推广新技术,提供新服务创造了人才条件。

  但是,目前人才队伍建设中存在的问题也较突出:

  1、中高级人才数量不多。全市乡镇卫生院现有中级以上职称的人员仅占在岗人员总数的10.46%,本科以上学历人员仅占在岗人员总数的5.53%,目前初级职称人员占68.97%,还有20.57%的无职称人员。

  2、各县区人才队伍建设不平衡。按平均每个卫生院拥有本科以上学历人员的数量,xx县和四个区高于xx和xx县约3倍。

  3、乡镇卫生院本科大学生整体待遇不高。平均年收入仅2.25万元(不包括奖励性绩效工资)。

  4、本科大学生工作单位分布不均。有72.34%的人员集中在中心乡镇卫生院,一般建制乡镇卫生院和分院人员偏少。

  5、本科大学生专业结构不尽合理。大部分为临床医学专业(包括中医专业),占总人数的82.67%,公共卫生专业仅5人,占总人数的3.55%,反映出近年来聘用本科大学生时缺乏公共卫生专业人才,使乡镇卫生院公共卫生服务能力建设呈明显的“短板”现象。

  四、进一步加强乡镇卫生院人才队伍建设的意见

  乡镇卫生院人才队伍建设是提高服务能力与水平,促进乡镇卫生院可持续发展的重要工作。乡镇卫生院人才资源不足是一个长期问题,我市目前亟待解决中高级人才不多、大学生待遇偏低、缺少公共卫生专业人才三个主要问题。为此拟采取以下措施:

  1、认真做好“十二五”期间乡镇卫生院人才队伍建设规划,组织各县区根据乡镇卫生院的人才需求,每年有计划地引进人才,特别是引进中高级人才和公共卫生专业人才,目前的空岗数原则上应全部用于引进大学本科以上学历人员,力争到“十二五”末,本科以上学历人员占在岗人员总数的比例提高10%。

  2、建立人才培育机制,出台鼓励政策,开展在岗本科、专科学历层次教育,对有大专、中专学历人员三年内获得本科或大专学历的,其学习费用全额报销。

  3、请人事与劳动保障部门牵头,组织乡镇卫生院医学类大学生专场招聘活动。

  4、请市县区财政部门按1:1比例设立乡镇卫生院人才培育基金,对在岗高级、中级职称人员每年分别给予10000元、6000元职务津贴,对在岗本科大学生每年给予3000元职务津贴。其余资金用于开展在岗本科、专科学历层次教育,村卫生室本科大学生津贴,及“双千工程”配套补助。

  5、改革人事分配制度,建立乡镇卫生院首席专家制,每月给予专家津贴。对具有中高级职称,并对乡镇卫生院发展作出突出贡献的人才实行年薪制,中级不低于5万元∕年,高级不低于8万元∕年。

  6、对在村卫生室工作的本科大学生,每月给予特殊津贴500元。

  7、持续开展“双千工程”,组织市、县级医院人才对口支援乡镇卫生院,乡镇卫生院派人到市、县级医院进修,对未参与“双千工程”的专业人员不予xx升职称。