优秀院长工作总结报告
刚刚过去的一年，是医院历史上事业发展最为迅速、成绩最为突出的一年，是医院克难奋进、艰苦创业，为实现快速发展奠定坚实基础的关键一年。XX年，全院门诊诊疗、出院人次、手术例数分别比去年同期增长30.14％、 11.38％、12.0％。
今年，我们主要做好了以下几个方面的工作：
（一）加强党建、精神文明建设，为事业发展奠定思想基础
一是党的组织建设不断完善。院党政领导班子自觉遵守党的方针政策，执政水平和领导能力不断提升。加强基层党组织建设，调整充实了基层党支部。注重做好党员发展工作，继续开展“党员示范岗”创建活动。7月份，我院有19位同志被评为市直卫生系统优秀共产党员，总务党支部被评为先进基层党组织。
二是强化全员教育，队伍素质明显提高。深入开展*荣辱观教育、职业道德教育，组织学习科学发展观政治理论，以及《执业医师法》等法律法规。4至10月份，分批组织150余名中层干部赴新加坡进行培训，组织开展“假如我是患者”大讨论活动。
三是深入开展行业作风建设，治理商业贿赂工作继续深化。医院与各科室签订了责任书，进一步健全了党风廉政建设责任制。结合医院管理年活动，开展了内部行评。围绕思想作风、学风、工作作风、领导作风、干部生活作风方面的问题，开展了“作风建设年”活动。以医疗服务收费为重点，继续开展了治理商业贿赂专项工作，认真组织“回头看”，深入自查自纠、自查自评。出台《高值医用耗材管理办法》，完善集中招标采购制度，规范招标程序。
四是重视医院文化建设，凝聚力空前增强。 以“愿景、院训、办院战略、管理理念、人才理念、经营理念、服务理念”为内容，开展了医院文化精神征集活动。工、青、妇、老干部等部门经常组织各种文艺活动。成立了宣传科，加强新闻宣传工作。
（二）创新医院管理年活动方式，医护质量持续提高
继续推进“医院管理年”活动深入开展，逐步建立了常态管理机制。成立了7个督导组，将科室分为两类61个考核单元，每3个月为一督导周期，对每个督导周期前五名和后三名科室严格兑现奖惩。
一是医护质量稳步提高。实行了院长行政查房制度。对原有规章制度、人员职责进行修改、完善。实行了业务科室副主任轮流到医务科挂职锻炼。全年门诊与出院诊断符合率达到98.6％，手术前后诊断符合率达到99.9％，临床与病理诊断符合率达到97％。
二是病历管理日益规范。实行病历整改通知书制度，严格落实病历双签名制度、病历评价标准等，确保病案管理和病历内涵质量不断提高。
三是护理质量持续改进。坚持实行护士长、科护士长、护理部三级质量控制。鼓励护士业务学习，选送护理骨干外出进修，定期对护理人员分层次进行三基理论和技术操作考试。开展了护理文书、护士长手册展评，评选了优秀护士长、优秀护士。
四是门急诊管理逐步加强。 加强了“一站式”服务中心管理。组织开展了年轻医护人员急救培训。
五是诊疗流程不断改善。统一更换了门诊流程导引图及各类标识；增设了导医及收款窗口；为诊室、病床设置帷幔；病理科主动将病理报告送发各科室；体检中心改进尿标本放置架，设置报刊杂志夹、饮水保温桶；市直机关门诊部开展“提醒”服务，对免疫注射的病人定期
提示；神经外一科在夜间给病人治疗、护理时，使用手提灯，保证了其他病人的休息......
六是传染病管理不断规范。进一步强化了院内感染控制管理，加强对手术室等目标性检测，环境卫生学监测纳入常规。切实抓好健康教育和卫生宣传。不断完善传染病应急处理预案，进一步规范就诊流程和疫情报告制度。严格依法处理医疗废弃物。对院内外环境进行综合治理，提升了绿化美化档次。
（三）坚持“科技兴院”战略不动摇，科研教学取得新进展
一是人才梯队建设日益完善。XX年，引进1名博士、22名硕士，全院博士、硕士总数达到85人。制定了医师定期考核管理办法。安排31名业务骨干到上级医院进修学习，2人赴荷兰、1人赴韩国、2人赴日本研修，有120余人次到国内外医院参加学术交流，42人参加了本专科、研究生等后学历教育。推行继续医学教育ic卡管理，专业技术人员继续教育率100％。
二是学科建设实现突破。妇科被确定为全省医药卫生重点专业，影像科《肝癌的综合影像诊断及治疗》被批准为省级继续教育项目。超声科承办了第四届全国胎儿心脏超声诊断学习班。护理部主办了山东省母婴康乐与护理质量控制学习班及全市护理质量新内涵培训班。康复科承办山东省“豪森杯”肿瘤专业带头人沙龙。日照市医学影像学研究会正式成立，挂靠我院医学影像科。检验科先后协办了山东省临床检验中心工作总结暨临床实验室质量管理高级研讨会、全国细胞形态学会议。
三是诊疗技术稳步提高。各科室积极开展新技术、新项目，加大向适宜技术转化力度。
XX年度，院级科研课题立项35项，市级科研课题立项2项，完成科研成果鉴定21项。承担了省级医药卫生科研课题1项，市级科研课题2项。影像科徐锐等《曲尼司特药物洗脱支架的研制及血管成型术后再狭窄的研究》获山东省卫生厅青年基金项目。全院在中华系列杂志发表论文43篇，在核心期刊发表论文132篇，主编、参编著作47部，获得专利20项。
四是临床教学取得新成绩。以济宁医学院本科教学评估工作为重点，内、外、妇、儿科教研室加强建设，教学水平再上新台阶。全年共接收济宁医学院、潍坊医学院、泰山医学院、临沂医专等大中专院校实习生600余人，承担了济宁医学院理论课教学共计500多学时。接受进修人员69人，包括2名韩国进修人员，接受了三批“360工程”、首批“1127工程”人员共计33人次的培训及考试工作。
五是对外交流获得新进展。继续保持与北京大学第三医院、北京积水潭医院、山大齐鲁医院、省立医院、青医附院等国内知名医院的联系。与潍坊医学院联合成立研究生培养基地，举办了首届研究生培训班，我院8名专家受聘为硕士研究生导师，48名在职人员参加了培训。荷兰神经外科专家史迪克教授第八次来我院工作访问。加强与韩国平泽早安医院的交流协作，共同举办医院管理经验研讨会，并互派工作人员研修。
（四）积极创新发展思路，经济运行质量不断提高
坚持“量中增收、质中取胜、管中促效”，不断激发内在活力，转变经济增长方式，业务发展空间不断扩展。
一是宣传途径不断拓展，良好信誉赢得更多病员。重视开展卫生支农和卫生下乡工作，加强科普知识的宣传教育，积极参与各种公益事业。8月1日起，对国家规定的药品全部执行顺价作价，真正让人民群众得到实惠。护理部会同产科组织实施“春蕾计划”活动，资助6名贫困女生。与陈忠堂教授联合开展了“爱心小白杨”慈善救助活动。
二是内部运行机制日益完善，节约意识深入人心。严格执行收支两条线规定，继续加强了财务管理。各科室秉承“勤俭办院”的观念，自觉从一张纸、一度电、一块纱布做起，勤俭办事，努力少花钱、多办事。
三是紧跟群众需求，经济增长点不断创新，服务领域逐步扩大。紧抓健康体检这一机遇，不断规范健康体检工作，提高查体质量。产科不断延伸服务内容。医保门诊、保健病房在完成日常工作的同时，为省市级保健对象做好保健服务。医保办进一步加强医疗保险定岗医师管理、新农合管理。
（五）基建、设备引进实现新突破，建设规模初步形成
第二门诊、加速器用房、洗衣房的建设工作进展顺利。修建了职工停车场，把方便车位让给患者。利用奥地利政府贷款300万美元购置的医疗设备全部到位。自筹资金添置的ge 1.5t核磁共振等一批先进医疗设备投入使用。
（六）加强科学管理，后勤保障能力逐步增强
总务后勤人员提出了“安全、守纪、服务、节约”的口号，全年下送物资300余车次近1万件。坚持实行日常检查巡视制度，确保了全院水、电供应和空调、电梯运行正常。重视食堂管理，饭菜质量不断提高。
财务科完成了医疗服务归并测算成本项目，严格进行资产清查。对全院资金使用进行统筹规划、合理安排。
设备科坚持设备管理服务化、采购渠道阳光化、设备维修效益化、仓储管理正规化、档案管理规范化，顺利完成大型设备接收、安装、调试、验收任务。
保卫科加大打击违法犯罪力度，加强消防知识普及，并积极帮助运送急危重病人，维护了正常诊疗秩序。
过去的一年是全院各项重点工作实现突破、整体工作稳步推进的一年，全体干部职工通过团结奋斗、艰苦努力，抢抓发展机遇，迎来了医院历史上最好的发展时期。
在这一年里，我院被评为山东省学习型组织先进单位、山东省十佳诚信医院、山东省“巾帼文明队”建设工作先进单位、全市工会工作先进单位、全市学习型组织标兵单位、全市办事公开示范单位、XX年中国水上运动会组织工作先进集体，荣获市“五一劳动奖状”。骨一科被评为省护理服务示范病房，检验科被评为山东省临床实验室质量评价先进集体，护理部被潍坊医学院评为实践教学先进集体，外科被济宁医学院评为实践教学先进集体，小儿科被评为全市女职工建功立业示范岗，保卫科被市公安局集体嘉奖。
有5人被省卫生厅表彰：时锋被评为山东省医院管理工作先进个人，记三等功；高悦顺被评为山东省优秀医务工作者，记三等功，被推荐为“感动山东健康卫士”候选人；徐锐、刘岱被评为山东省优秀医务工作者；田玉峰被评为山东省临床实验室质量管理先进个人。有20余人次受到市、县级表彰：陈希平院长被授予“全市劳动模范”称号；丁伟副院长被评为全市“有突出贡献的中青年专家”；李曾欣主席被评为全市先进工会工作者；李宜照被评为市十大敬业奉献模范；武霞荣获“全市十佳女职工建功立业标兵”称号，被授予市“五一”劳动奖章；陈慧被推荐为全市“巾帼十杰”候选人；来玉民被评为市级护理学会优秀学会干部；李宗峰被评为世帆赛筹备组织工作先进个人，记二等功。
在肯定工作成绩的同时，我们也清醒地看到，当前医院在加快发展中还面临不少困难和挑战：一是各级党委政府对关注民生的卫生工作更加重视，任务越来越重，难点问题越来越突出，社会各界和群众对卫生工作的关注程度越来越高。二是医改趋势日渐明朗。三是政府对卫生事业补助政策非常明确。四是医疗市场竞争日益激烈。
就我们医院自身而言，也存在很多问题：一是忧患意识、发展意识不够强烈。二是个别人员服务意识不强。三是科室经济管理需要强化。四是质量管理存在薄弱环节。
可以说，医院正处于事业发展的.关键时期。我们只要坚定发展信心，紧紧抓住机遇，充分利用好这些有利条件，勇敢面对挑战，振奋精神、齐心协力、埋头苦干，就一定能够克服困难，实现医院的又好又快发展。
二、XX年工作重点及要求
XX年要全力做好以下五个方面的重点工作：
一、坚持发展第一要务不动摇
一方面，要倍加珍惜大好局面、坚定发展信心和决心。医院的发展是历届院领导班子和全院广大干部职工，多年来团结一心、共同奋斗的结果。面对好的局面、好的形势，我们一定要倍加珍惜、吸取经验、加快发展。
另一方面，要深刻理解发展新特征、正确把握发展新要求。必须进一步理解全国、全盛全市当前发展的阶段性特征，重点把握实现工作指导转变的精神实质和根本要求，正确处理好医院发展“好”与“快”、“稳”与“进”、学科建设与服务改进、加快发展与坚持公益性等方面的关系。
二、继续深入开展医院管理年活动，狠抓质量管理，确保医疗安全
一要完善院长行政查房制度，进一步强化院科两级管理。认真查找各临床专业质量管理的薄弱环节和突出问题，制定有效整改措施。要继续加大三级医师查房和护理检查力度，实现质量检查制度化。
二要健全质控组织，不断完善质量评价体系。要不断完善医院、科室、质控员三级质控体系。要积极探索建立安全有效的临床路径。
三要严格“三基三严”培训，持续提高全员业务素质。要制定切实可行的培训计划，继续加强知识和技能培训，提高各级各类人员业务素质。同时，要进一步做好院内感染控制，进善卫生应急管理工作制度，加大健康知识普及力度。
三、加强经济管理，合理控制成本，提高运营效益
继续坚持“量中增收、质中取胜、管中求效”，开源节流、增收节支。
一是“开源”，重视增效、增量、增收。要努力提高工作效率，提高病床使用率，尽量缩短平均住院日。积极做好内引外联工作，大力开展新技术新项目，扩大新技术应用范围。要不断创新服务项目。要深入推行人性化服务。
二是“节流”，重视节支、降耗、节约。要强化成本核算，充分调动职工的工作积极性，提高工作效率。要进一步加强设备的维护管理，尽量减少维护费用。
四、以本科教学评估作为契机，不断提高教学工作水平
今年4月份，教育部即将组织专家到我院进行本科教学水平评估，时间紧，任务重，意义重大。
要统一思想，提高认识。要进一步提高思想认识，把行动统一到迎评工作中来，营造人人为评建工作增光添彩的良好氛围。
要加强领导，明确责任。要进一步强化对迎评工作的组织领导，细化工作安排。要密切配合济宁医学院专家督导检查，发现问题，及时整改。
要加强建设，提升质量。要继续加强师资队伍建设，完善教学管理规范化建设，严抓临床基本技能培养。
五、加强党风廉政建设，构建和谐医患关系
要继续把党风廉政建设列入医院工作的重要议事日程，认真贯彻落实上级党风廉政建设和反工作的要求，落实责任制。要认真学习卫生及其他法律法规，增强依法办事、依法执业的水平。
要努力提高干部职工思想道德和文明素质，增强服务意识，提高服务水平，努力提高医院社会声誉度，促进医患关系和谐。
同时，全面推行院务公开，进一步完善医患沟通制度和投诉处理制度。
医院的各项工作任务目标已经确定，任务能否顺利完成，关键在落实。在这里，我提出三点要求：
一是要加强学习，不断提高综合素质。必须树立终身学习的思想，勤于学习、善于学习，同时引导、激励科室人员一起学习，在科室内形成你追我赶、共同进步的良好学习氛围。
二是要提高管理能力，推动事业快速发展。要树立忧患意识、发展意识，理清科室建设、学科发展思路。开展工作、考虑问题要多从大局出发，上下一心，同频共振。
三是要狠抓作风建设，确保工作落实。要带头保持谦虚谨慎的态度，始终以奋发有为、昂扬向上的精神状态面对工作、面对生活。带头牢记“两个务必”，讲党性、重品行、作表率，带头严格遵守各种法律法规，恪尽职守，要脚踏实地干事业，聚精会神抓落实。
今年是医院发展的关键时期。“盼发展、求和谐、强实力、提水平”，是全院干部职工的共同愿望。在新的一年里，让我们更加紧密的团结起来，在市委、市政府和卫生主管部门的正确领导下，始终坚持科学发展观，明确发展目标，坚定办院方向，增强发展信心，以创新的意识、求真的精神、高昂的斗志、扎实的作风，抢抓发展机遇，为开创XX年发展新局面，为保障全市人民身体健康、全面建设和谐社会做出新的更大的贡献！为医院建院60周年送上一份厚礼！