学校将于7月初开始放暑假，部分学生因考研、公务员、注册会计师需留校学习。本着学校、学生、家庭共同管理的原则，学院特别对留校学生安全事宜作出如下要求：
1、学生的安全是我们共同的责任，对此，我院将对所有留校学生集中管理，并实行早晚点名制度，确保学生暑期的安全；对无故不参加点名，达到3次的我们辅导员将与家长取得联系，确认其原因，将不再安排其暑期留校；
2、我们明确禁止学生在校期间参加各种危险性的体育活动及结伴外出避暑；由于南昌暑期的天气会非常炎热（寝室也没有空调），我们担心学生会私自外出游泳（以及任何危险性体育活动）或结伴出游，对此，我们希望家长与学校一起共同监督留校学生，不得外出游泳（以及参加任何危险性体育活动）或结伴出游。
3、暑期留校期间应注意学生的人身、财产、饮食等方面的安全，不得参加校外其他活动，集中精力学习。若学生在校外引发的安全事故或人身伤害由学生本人和家长承担，学校概不负责。
4、严格遵守学校的管理制度，服从学校宿舍管理部门和学院的管理规定。
5、由于暑期的天气会非常炎热，留校学生的健康也是我们所关注的，对此学生家长必须对小孩的身体情况作出说明，不属于特异性体质（例如有过中暑情况等），并对此作出承诺。
xxxx学院
20xx年6月21日
学生签名
我已接受学校安全教育，愿意遵守学校的各项管理制度。如有违反，同意接受学校的'处理。如因违反学校管理规定而造成的后果，由本人承担，学校概不负责。
班 同学
家长签名
我们郑重承诺会协同学校一起对暑期留校的小孩在校期间的学习、安全、身体共同监督，并承诺我小孩的身体健康，并没有隐瞒任何会造成生命危险的过往病史。并随时与学生、学院保持联系。
父亲： 联系电话： 母亲： 联系电话：
年 月 日