本人申请结婚登记，谨此声明：
本人姓名：________________性别：____国籍：_______
出生日期：_____年___月___日民族：______职业：______
文化程度：_______身份证件号：_______________________
常住户口所在地：_____________________________________
婚姻状况：_______(未婚/离婚/丧偶)
对方姓名：________________性别：____国籍：_______
出生日期：_____年___月___日民族：______职业：______
文化程度：_______身份证件号：_______________________
常住户口所在地：_____________________________________
婚姻状况：_______(未婚/离婚/丧偶)
本人与对方均无配偶，没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定，自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实，如有虚假，愿承担相应的'法律责任。
声明人：____________ 监誓人：____________
_____年____月____日 _____年____月____日
申请结婚登记声明书填写要求
1、自愿结婚的双方各填写一份表格，必须由本人填 写，不能交换;
2、填写表格用端正字体，不能潦草、涂改、繁体字;
3、文化程度选项(文盲、小学、初中、高中、职高、技校、中专、大专、本科、硕士、博士、博士后、其它);
4、职业填写(公务员;教师;医生;无业;职员;职工;军人;农民;个体;学生;警察;护士;离退休;自由职业;其他);
5、常住户口所在地按户口本首页上的地址填写，集体户写户口所在单位地址;
6、“声明人”签名必须由声明人在监誓人见证下填写。