一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对冠心病、脑卒中、糖尿病和恶性肿瘤的新发的首诊病例进行网路直报工作，制定慢病网络直报工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。疾控中心每季度对慢病报告工作进行检查、督导，并写出简报。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强社区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以社区卫生服务中心（站）为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立**区疾控中心管理、评价，综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区卫生服务中心（站）随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，社区服务人口基线调查率大于40%；
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压工作目标
1、发现并至少登记高血压患者100名；
2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%；
3、发现并至少登记高危人群20名；
4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%；
5、对高危人群的干预有记录及效果评价；
6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%；
7、居民高血压防治知识知晓率达60%。
四、糖尿病工作目标
1、发现并至少登记糖尿病患者30名；
2、至少对其中15名糖尿病患者进行规范化管理，血糖控制率到60%；
3、发现并登记高危人群10名，每年至少测1次血糖的比例达40%；
4、高危人群防治知识知晓率达60%；
5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。
五、实施计划
建立慢病网络直报系统和工作制度；对社区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在社区建立高血压、糖尿病综合防治机制。
（一）、利用现有的网络直报系统，对今年新发的冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。
（二）、高血压、糖尿病的管理
１、高血压、糖尿病的检出
２、高血压、糖尿病患者的登记
３、高血压患者的随访管理和转诊
４、糖尿病患者的随访管理和转诊
（三）、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预
１、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。
按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。
２、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预
对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的.了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。
（四）、社区一般人群的健康促进
根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。
１、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每２月更换１次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。
２、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。
３、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。
４、在社区开展免费测血压、血糖活动。
六、培训
按照《高血压防治基层实用规范》、《中国高血压防治指南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心（站）的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理质量。
20xx年是推进公共卫生工作进一步发展的关键之年，我院基本公共卫生服务工作思路是：深入以深化医改为主线，以提高全乡人民健康水平为目标，突出抓好基本公共卫生服务工作，努力完成上级交给的工作任务，使各项工作再上一个新的台阶，落实好党的民生工程。为了我乡公共卫生服务工作做得更好，使我乡居民真正享有均等化的基本公共卫生服务，根据相关政策以及卫生局的相关要求和指导，对公共卫生服务工作作出以下安排：
一、20xx年的工作目标：
公共卫生服务项目是国家切实提高城乡居民健康水平的重要方法和惠民政策，通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对居民健康问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使全体居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。
二、上年度存在的主要问题：
1、 健康档案的建立，存在电子档案的录入与纸质档案不同步现象，部分电子档案与纸质档案信息不能完全一致，各项重点人群的筛查率远低于理论数字。
2、 健康教育及健康咨询活动次数未达到项目要求。
3、 慢病管理频次及管理率不达标。
4、 慢病随访和其电子录入工作未能及时完成，个别随访无意义，甚至不真实。
5、 档案未很好的利用，多数成了“死档”，失去了建档的意义。
三、 长期工作安排：
1、健康档案。继续建立健全信息化档案，及时更新档案，并做好保密工作。
2、慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行至少四次面对面的随访，定期进行咨询服务和用药指导，并及时对其电子录入。利用随访宣传防病知识，做好资料汇总和信息上报。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。同时加大筛查重点人群，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理。
3、健康教育工作。要真实，有意义。在原有的基础上，结合季节防病重点，每两月更换一次室外及室内健康教育宣传栏的内容，印刷发放健康教育资料;在上门访视时进行相关健康知识的宣传;每个月组织动员老年人、慢性病患者、孕妇及6岁以下儿童家长等以重点人群为主的本地群众参加我院举办的健康教育讲座;每个月利用集市开展一次健康咨询活动;循环播放音像资料不少于六种;提供不少于十二种的印刷资料;其相关资料(通知、照片、记录、教案、试卷等)必须规范存档。
4、老年人保健。提供疾病预防、自我保护和伤害预防、自救 等健康指导。尤其是管理的老年人辅助检查工作。确保65岁以上老年人、特困残疾人、低保户、五保户等困难群体体检。全年对上述人群进行四次面对面的随访和一次健康管理服务，同时做好宣传发动，积极参与强化免疫，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
5、档案(纸质和电子)的利用工作既是重点，也是难点。未建档的建档;建档的充分利用档案，如信息的更改，内容的填充，随访等。
6、预防接种。建立规范化的免疫门诊，建立健全计免制度，规范计免接种操作，每月接种不少于8天，同时按照《预防接种工作规范》要求，做到安全注射，为我乡儿童提供安全、有效、免费、均等化的免疫规划疫苗的预防接种服务，熟练掌握接种前、后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重大人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。新生儿建卡、建证、入托学生验证。
7、传染病防治。
建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记。采取多种形式宣传《传染病防治法》，让医务人员全了解法定传染病的病种分类、法定报告人、报告时限、方式、程序等业务知识。同时让更多人群认知疾病防治的重要性。要及时、准确上报疫情，及时完成疫情登记。
七月份：
①召开第七次公共卫生项目办公会。
②开展碘缺乏病的预防知识讲座一次，并对相关知识开展健康咨询活动一次。
③对卫生室人员的工作进行第七次检查、督导。
八月份：
①召开第八次公共卫生项目办公会。
②对卫生室人员的工作进行第八次检查、督导。
③进行滥用抗生素对人体的危害相关知识讲座一次。
④对慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第三次面对面随访并及时电子录入。
九月份：
①召开第九次公共卫生项目办公会。
②进行村卫生室及全院职工公共卫生知识培训工作。
③对卫生室人员的工作进行第九次检查、督导。
④结合9月20日全国爱牙日，开展口腔保健防治知识宣传教育讲座一次，开展健康咨询活动一次。
十月份：
①召开第十次公共卫生项目办公会。
②总结一年的工作进展情况。
③结合10月8日高血压、世界精神卫生日，大范围开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的讲座及健康咨询活动各一次。
④对卫生室人员的工作进行第十次检查、督导。
十一月份：
①召开第十一次公共卫生项目办公会。
②对老年人、慢性病、重性精神疾病人群进行今年的第四次面对面随访并及时电子录入。
③对卫生室人员的工作进行第十一次检查、督导。
④结合11.14的全国防治糖尿病日，开展糖尿病防治的讲座及宣传教育。
十二月份：
①召开第十二次公共卫生项目办公会。
②利用12月1日世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的讲座、宣传教育。
③对卫生室人员的工作进行第十二次检查、督导。
④对工作分析、总结，上报下年计划等。
五、临时性工作安排：
1、如有特殊情况，以上时间、工作临时调整。
2、按时完成上级安排的其他工作。
3、根据工作情况，对村卫生室人员进行培训、检查、督导。
4、抓住机会进行宣传教育工作，如集市、学校开家长会、家长接送学生、接种日等。
5、根据情况，进行居民健康档案的整理工作。
展望未来，前景无限美好。但工作任务是繁重的，我院全体职工将更加团结一致，进一步解放思想，振奋精神，与时俱进，扎实工作，让基本公共卫生服务在新的一年里取得更大的成绩。
一、狠抓健康知识教育
确保了每周每班1课时的健康教育课，开课率为100。做到了有教师、有课本、有计划、有教案、有课时、有考核、有总结。健康课是传授健康知识的基础阵地，是面向全体学生的基础性教育，教师做到了在欢快的气氛中让学生自觉地接受知识，从而建立了健康的理念，增强了健康是有生命、有活力体现的意识。
另外，学校定期或不定期地组织全体师生进行健康知识讲座，进行指导，根据季节变化给学生讲一些流行病的预防和治疗的知识。
二、加强健康教育课的管理
1、教材和教具学校使用的教材是体育与健康课文深度和文字质量符合教学规律的三项基本要求。
2、教学计划学校有健康教育实施方案，每个年级根据学生年龄特点制定了行之有效的、完整的健康教育教学计划，并做到教学进度、教学内容与计划的一致性。
3、教案教师备课有课时、课题、教学目的、教学重难点、教具、教学内容及授课过程、教学小结等八项主要内容。要求备课教师做到无概念错误，教案整洁、简练。授课中切实按计划上课。
三、学校硬件设施情况
每间教室黑板达标，并装配了四至六盏日光灯。厕所每天清扫、定期消毒；学校安排专人负责定期消毒。
四、积极培养学生良好的卫生行为
知识教育是基础，让学生建立健康的卫生行为是关键。各班班主任时常督促学生养成良好的卫生行为，如不随地吐痰、不乱扔纸屑，勤洗手，饭后嗽口等卫生习惯。学校健康课教师还利用每周一的升旗仪式时间，检查学生的个人卫生。大多数学生做到了头发、指甲整洁，面、耳、颈干净，衣服、鞋干净整齐，班主任对此项工作有记录、有评价。
班主任及心理保健教师经常与学生谈心，利用教材对学生进行心理疏导，使学生不仅有一个健康的体魄，还有一个健康的心理。
五、大力营造宣传、舆论氛围
学校宣传栏定期开辟了健康园，内容形式不限，宣传一些健康小知识、常见病的预防等有益的内容。班级每期板报都有卫生角专栏。校园广播站设有专门的健康知识专栏每天按时播音，开学不久学校给学生发了多封致家长一封信，宣传传染病预防知识和鼓励家长给孩子打疫苗等，学校定期组织健康教育知识竞赛，激励学生积极参与，通过这些活动，使学生的健康意识大大提高。
六、全面贯彻教育方针、实施素质教育
青少年的身心发展与国家的兴衰以及他们自身的发展密切相关。健康是每个人生存、文明生活、高效率学习与工作的基本前提。体育与健康课确保了青少年身体的正常生长发育和健康成长，同时为提高学习效率，提高生活质量增添了无穷乐趣。学校把体育健康课教学做为重点，充分发挥体育与健康的综合能力，使学生身心得到和谐的发展。
学校为提高学生的各项身体素质，丰富学生的课余生活，开展了丰富多彩的体育活动。
1、上好课间操。
坚持每天课间按时上操，严格要求学生的做操程序和动作质量。由体育教师领导，班主任跟班，使学校的做操合格率达到90。
2、体育锻炼和体育活动。
为提高学校的体育竞技水平和学生体育专项能力，学校定期举行校级各种小型体育比赛，丰富学生的体育生活，提高了学生的综合素质。
3、常规性的健康教育活动。
学校利用校宣传栏，学生卫生小报、黑板报、广播站等形式对全体学生进行“身体保健”、“环境美化”、等内容的宣传。以“我爱美丽的校园”、“为校园整洁弯弯腰”、“争当环保小卫士”等为主题的健康教育。学校利用值周教师监督纪律，使学生养成良好的行为习惯和卫生习惯。按照中小学生日常行为的规范，使学校的室内、外卫生十分洁净，各班卫生环境保持较好，地面、墙壁、操场无纸屑、无污渍，室内物品摆放整齐、窗户明亮，给学生提供良好的学习环境。