一、工作目标
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、以我院，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立县疾控中心管理、评价我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
二、建档工作目标
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到90%以上;
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、实施计划
建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。
1、高血压、糖尿病的检出
利用建立基层居民健康档案、健康体检、基层卫生院的诊疗、基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。
2、高血压、糖尿病患者的登记
将检出的高血压、糖尿病患者进行登记建档并规范化管理。
3、高血压患者的随访管理和转诊
对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《基层高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。
4、糖尿病患者的随访管理和转诊
对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《基层糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的.病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回村卫生室(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。
进入20xx年，为了有效实施社区健康教育工作，加大以中医思想为原则，让更多社区居民了解中医，提高防病治病知识知晓率和卫生保健知识的水平，改变社区居民的不良行为生活方式，促进社区居民形成健康文明的行为和生活方式，加强高血压、糖尿病、慢支炎病人的管理。同时为促进城乡一体的发展进程，构建和谐文明的健康社区，特制定20xx年的健康教育工作计划。
一．卫生工作计划
1.指导思想
坚持以为人民服务的宗旨和预防为主的方针，在社区卫生服服务中心的领导下，合理使用社区资源和适宜技术，以健康教育为龙头，面向社区群众，面向居民家庭，面向慢性病管理，成立以中心富有经验的健康教育成员为主，社区办事处及居委会健康教育分管人员为辅的社区健康教育领导小组，为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的健康教育。
2.广开渠道，加强健康教育宣传力度、广度
根据站内的实际情况及居（村）民的需求，周密部署，精心
组织，每一次健康教育实施前均要有本次可行的实施方案，本着诚信的原则，采取灵活多样的形式，重在可行，重在有效的管理。具体形式有：
（1）：设立咨询处和资料取阅架，发放健康教育处方
（2）：利用报纸、宣传画、手册、折页、专栏、板报、模型、录像、义诊、专家讲座、小组讨论、面对面咨询等形式，地点可为院坝、广场、农贸集市、居委会或村委会或组委会的活动室，也可为茶店等，传播慢性病防治技能，在行为上对居民进行指导。
（3）：通过村老年协会、社区街办、社区居委会及中心本身开展各种活动的机会，采取互动的形式开展健康教育，引导居民及时就医。
（4）：利用全国防治慢性病日等机会，大力开展大型综合性的慢性病防治宣传教育，使慢性病防治家喻户晓，人人皆知，并自觉参与。
（5）：利用全民健康生活方式推广的机会，开展形式多样的科技教育教育活动。
3.加强医务人员的健康教育培训
认真制定健康教育培训计划，做好健康教育工作人员的培训工作，使其全面了解健康教育执行的目的、意义，掌握健康教育活动的内容、方法和要求，学习健康教育工作相关的专业知识和技术，提高对健康教育工作重要性的认识，为健康教育的执行提供可靠的人员和技术保障。对健康教育专（兼）职人员进行指导和培训。
二.中医工作计划
中医中药是祖国的文化瑰宝，是中华民族千百年来与疾病作斗争留下的智慧结晶，中医一直提倡“治未病”的健康理念。其实中医时时刻刻就在我们身边早已融入了我们的日常生活中。时至今日，老祖宗留下的养生之道，防病治病之术仍然是我们维护健康的法宝。
开展老年人中医药健康指导工作，以社区为服务区域，辖区内65岁以上老年人为服务对象，提供体质辨识，体质评估和中医健康干预等服务。
预期结果
1：通过发放中医健康教育宣传资料，提高社区居民对中医防病治病的了解，提高社区居民健康水平，提高居民中医的健康知晓率。
2：树立服务站在居民心中的良好形象，不断提高患者就医率。
3：促进医患关系，营造温馨社区就医环境。社区卫生站
为了进一步贯彻党的十七大精神，推动新农村建设，严格实施城乡清洁工程，改善农村环境卫生面貌，减少传染病的发生，提高全民健康素质，保证五星村创建XX市卫生示范村的成功，特制定县委统战部、民建XX县委、卫生局、县农办、农业局、水务局、棠香街道办事处共同帮扶五星村创建卫生示范村工作方案。
一、 组织机构
为了确保五星村创建成功，成立创建领导小组；
组 长：
职 责：
广泛宣传卫生知识；制定各种卫生制度；筹集资金；组织各阶段措施的落实；按照标准，对工作实施情况进行监督检查。
二、 五星村现况
五星村棣属棠乡街道办事处，距离县城1公里，位于大邮公路旁，人口4038，以从事农业生产为主，辖区内有14家企业，其中工业6户，农业企业8户。农村道路20232平米左右未硬化；无村卫生室，部分居民户饮水条件落后，厕所较脏乱，家禽家畜未圈养，室内外卫生差。
三、 创建目标
通过帮扶，力争2年内创建为市级卫生示范村。
四、 实施步骤
五星村必须严格按照《XX市卫生村标准》，进行组织管理、开展卫生教育、加强基础设施建设、整治室内外卫生、防治四害、加大农村改水改厕力度，确保创建成功。
1、20xx年开展创建宣传工作。利用会议、健康教育专栏、张贴标语、培训、散发卫生知识资料、电视广播等形式，向广大群众进行广泛宣传创建卫生示范村的目的、意义以及相关的卫生知识。提高全民卫生意识，达到村民卫生知识知晓率＞80%，卫生行为行成率＞70%。
2、20xx年完成制度建设及硬件建设工作。建立健全组织机构、各种卫生管理制度及其他相关制度，约束村民的不良行为。加强犬只管理，严格实行家禽家畜圈养；坚持每年4次开展环境卫生、院坝卫生整治，彻底清除卫生死角；厨房及厕所整洁卫生；排水系统畅通；农村柴草堆码整齐规范；设置相应的垃圾站，做到不乱丢乱倒，无乱搭乱建，乱堆乱放，乱拉乱挂，乱贴乱画。
3、20xx年完成改水改厕工作。通过县委统战部、民建XX县委、县卫生局、县农办、农业局、水务局、棠香街道办事处等单位帮扶，筹集资金，加大农村改水改厕力度，让群众饮上卫生安全的自来水，改变厕所卫生面貌。
4、20xx年完成村卫生室的建设。通过县委统战部等单位帮扶，筹集资金，建成合格的村卫生室，满足群众享受基本医疗卫生服务。
5、20xx年完成道路等基础设施建设，达到路面硬化、平整、干净，无裸路面。
6、其他工作：做到除四害措施落实，并达到国家标准；各种店铺证照齐全，无乱开店铺现象。
卫生室是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高等广大群众的健康知识知晓率，健康行为形成率，及相关知识知晓率的重要措施，为进一步提高居民健康文明素质、 生活和环境卫生质量，特制订本计划：
（一） 加强我卫生室健康教育阵地建设。卫生室应设有固定的健康教育阵地（如宣传栏、黑板报等），定期更换。积极征订健康书报；发放健康教育资料。利用各种形式，积极传播健康信息。
（二）开展健康教育知识培训。定期对全体居民开展健康教育知识培训，以提高全体居民的卫生知识水平、健康意识。
（三）大力开展卫生室健康教育活动。门诊健康教育：应有针对性对门诊就诊人员开展口头宣传、发放教育处方等候诊教育与随诊教育。
（四）积极开展村室健康教育活动。结合我村室卫生活动安排，对居民进行经常性健康教育指导。配合各种宣传日，深入对预防接种、疾病普查等机会开展预防艾滋病、结核病、计划免疫、妇女儿童保健传染病、地方病等常见病多发病咨询和宣传健康教育活动；开展饮水饮食、家庭急救与护理等家庭健康教育；卫生法规宣传；倡导健康的生活方式、培养良好的个人卫生行为习惯。
（五）加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。
20xx年健康教育计划具体安排如下：
元月份：设置健康教育宣传栏 ：（脊髓灰质炎知识）
三月份：举办健康知识讲座： [结核病防治知识讲座]
四月份：设置健康教育宣传栏： （睡眠与健康知识）
五月份：举办健康知识讲座： [母乳喂养知识讲座]
六月份：举办健康知识讲座： [戒烟健康教育知认讲座]
七月份：设置健康教育宣传栏： （献血科普知识）
九月份：举办健康知识讲座： [全民健康生活方式知识讲座]
十月份：设置健康教育宣传栏： （糖尿病防治知识）
十一月份：举办健康知识讲座： [慢性支气管炎防治知识讲座]
十二月份：举办健康知识讲座： [艾滋病知识讲座]
XX村卫生室
二○XX年元月一日
健康教育工作是村卫生室的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我村健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高居民健康水平，制定了20xx年健康教育工作计划，内容
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎，高血压等重大传染病和慢性病，结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全组织机构，完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，20xx年我们将结合本村实际情况;组织人员积极参加区、乡部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。
(二)加大经费投入
计划XX年购置新的照相机、电脑、打印机等设备，印制健康教育宣传材料，保障健康教育工作顺利开展。
(三)计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座，全年不少于6次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加手足口、流感等流行传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。
3. 办好健康教育宣传栏
按季度定期对健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。
4. 发挥卫生室的作用
将居民需要的健康教育材料摆放其中，供居民免费索取。
(四)健康教育覆盖
计划于20xx开展的健康教育讲座、公众健康咨询活动、健康知识竞赛、播放健康教育光盘、发放健康教育材料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的70%以上，争取让的居民学习到需要的健康知识，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力，促进人们养成良好的卫生行为习惯。