尊敬的xxx老师：
我是xx初高xx级xx班学生xx，因xxx，特向您请假xx（多久），请假时间为xxxx年xx月xx日xx至xx。离校期间一切安全责任由我（学生本人）自负，请您准假！
教师意见：
请假人：xxx
xxx年xx月xx日
尊敬的老师：
您好！我是学xx院xx级xx专业xx班学生，因为xxx，需要请假（时间）xx至xx，请假去向xx，请假期间有效联系方式xxxx
请假期间，本人保证个人人身和财产安全，请假期满后，及时销假，恳请您的批准，谢谢！
请假人：xxx
请假日期：xxx
批准人：xxx