姓名:xx班级:xx学号:xx电话:xx
家长姓名:xx
家长电话:xx
家庭住址:xx
请假期限:xx
返校时间:xx
请假事由及去向:xx
相关证明(有或者无):xx
请假期间,安全责任自负。本人签字:xx
学院意见:xx
学工部意见:xx
学校意见:xx
尊敬的xxx:
您好!由于xxxxxx原因,需向您请假xxx天,具体为xx至xx,我保证注意自身安全,请老师放心,望老师批准,谢谢! (备注:本人联系方式:xx,目的地联系方式:xx )。
申请人:xx班xx
xx年xx月xx日
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