尊敬的____________：
本人因为_____________________________，需请假________天。请假具体时间为__________________________________，课务__________，恳请批准，谢谢!
请假人：_____________________
时间：______年______月_____日
尊敬的______老师：
我是_____________初高______级_____班学生__________，因_____________________，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!教师意见：______________
请假人：___________
_______年____月_____日
_____老师：
我因___________________________________，不能坚持到学校学习，特请假_____天(_____月_____日——_____月_____日)，请予批准。
此致
敬礼
请假人：_____
年月日
班主任意见：班主任签名：
政教处意见：政教处盖章：
校长室意见：校长室盖章：