我是_____级__________班学生_______________学号_________________________因________________________________________原因，需请假_____日，从_____年月日_____(星期_____)到_____年月日__(星期_____)。特恳请老师批准!
本人联系电话：____________________家长电话：______________
请假申请时间：____________________实际销假时间：____________
班主任签名：________________辅导员签名：________________
系领导审批：________________分管院领导审批：_______________
_________(主管领导的名字或者主管部门。等)：
我因家中有事，于______年______月______日至______年______月______日，请假______天，请批准。
请假人：_________
x年x月x日