xx校领导：
我是专业xx班学生xxx，因xxx需请假xx天，从x月xx日到x月xx日。离校后将到xx。离校期间联系电话为xx，家长电话为xxx，离校期间安全由本人负责。请予以批准。
本人签字：xx
xx年x月x日
尊敬的老师：
本人因为需请假离校。本人承诺，在离校期间，遵守各项法律法规，所有安全问题本人自己负责，并保证按时回校销假，望批准。请假时间：xx年x月x日——xx年x月x日共计x天。
离校期间联系方式：
离校期间住址：
家庭联系方式：
请假人：
日期：
老师意见：
学工办意见：
院系领导意见：