根据上级文件精神和学校对走读生管理要求，确保学校正常的教育教学秩序，我是中学一名学生，在经过与家长协商征得家长同意后，我不住校，自愿申请走读，并与中学签订走读生安全责任书：
1、走读生严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不无故缺席，不提前到校，有事必须向班主任请假。早上到校时间7：40，上午放学时间12：00，中午到校时间1：00，下午放学时间5：45（星期五下午放学时间3：50），上晚自习6：40，下晚自习时间9：40。 2、走读学生放学后及时回家，不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。 3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。 4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》，上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆，不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。 5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，严禁损害他人的人身安全，严禁带各种道具进校园，违纪者除负所有的安全责任外，还将按学校相关规定加以严惩。 6、走读生应不抽烟、不喝酒，远离xx，不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的安全隐患和后果。 7、走读生应遵守学校的门卫管理制度，按作息时间进出校门，并主动出示出入证，不得将出入证转借他人。 8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料，不得从校外带零食等到校，增强自我保护意识，若有不安全隐患应及时主动向学校报告。 9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责，请家长对学生加强安全的教育和监管：走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全，到校时间按时，不得过早到校（不准提前10分钟以上到校），按时回家，不得在街上和其它场所逗留，离校较远（步行距离超过10分钟学生，学校要求学生住校）的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生，以免途中出现危险。 10、以上各条，走读学生与其家长签字后生效，若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由学生及家长自行负责。
走读学生申请人签字：
班主任签字：
申请家长签字：
电话：
学校办公室电话：
门卫电话：
20xx年x月 x日
我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.
1、本人经与家长协商并经家长同意，自愿申请走读。
2、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、本人在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由本人负责。
4、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人负责。
现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.
恭呈校教务处(或校长室)
申请人:
年 月 日
尊敬的学校领导：
我是高三年级四班学生 ，因征得家长同意过后，现向学校自愿申请走读：即白天在学校学习并完成各项功课， 晚上晚自习结束后回家睡觉。同时做出以下承诺：
1、本人在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
2、本人走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人负责。
3、本协议书一式两份，学生家长一份、高三年级一份。
4、本协议从签字之日起生效。
附：根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4、其他在学校管理职责范围外发生的'。 家长签字： 联系电话：
学生签字：
甲方：XXXX学院
乙方：学生姓名；学院（系）级专业
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1。在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3。在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4。其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1。学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2。学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3。学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。
学校领导：
我是XX级XX班学生XXX，男（女）。因学习、生活需要，经同意，我申请走读，不在学校住宿。我保证做到每天按时到校，及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则，在上学放学途中发生任何问题不追究学校的责任。
我家详细地址：
我家联系电话：
父（母）亲联系电话：
请批准！
申请人（学生签名）：XXX
XXXX年X月XX日
现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，学生走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。
恭呈校教务处(或校长室)
申请人：
年 月 日
1、学生经与父母协商并经父母同意，自愿申请走读。
2、学生在校读书期间保证遵守校纪校规，严格执行学校一切规章制度，不迟到早退，不以任何理由拒绝参加学校各项活动。
3、学生在校内外保证注意自身安全，检点自己的行为。一切行为及后果均由学生负责。
4、学生走读期间，保证在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由学生负责。
乙方承诺，在走读期间，遵守以下义务：
1、保证申请事项的真实性，并承担虚假申请造成的一切后果;
2、承担擅自变更登记要求的一切后果;
3、自觉遵守国家法律、法规，遵守公共秩序，维护学校声誉和大学生的自身形象;
4、自觉接受学校安全、纪律教育，遵守校纪校规;
5、按时参加学校安排的学习、实验、军训及各项集体活动;
6、一旦甲方要求，乙方必须返回学校住宿;
7、自行承担在校外发生的一切安全责任。
乙方父母对以下事项表示认可：
1、同意乙方办理走读手续;
2、保证申请事项的真实性，并承担虚假保证的一切后果;
3、乙方在校外发生的安全责任事故，与甲方无关;
本人系 学院 专业 班学生，学号： 自愿申请校外住宿，作出以下承诺：
一、在校外住宿期间，自觉遵守国家的有关法律法规，自觉遵守社会公德，不参与黄、赌、毒、传销等违法活动。
二、自觉遵守《高等学校学生行为准则》和《广东科技学院学生手册》中的有关规定。自觉遵守学院作息时间，按时上课，积极参加学院和所在系组织的各项活动，不从事有损于学院和班集体形象的活动。【走读申请理由】
三、在对校外住址周边情况全面了解的基础上，如实、准确地填写《广东科技学院学生校外住宿申请表》。
四、定期向辅导员老师汇报校外住宿情况，愿意接受学院保卫处、学生处处等部门有关校外住宿情况的检查。若变更校外住宿地址，须及时告知并提交新的联系方法。
五、校外住宿期间，在校外或往返学校途中发生的一切安全事故责任完全由本人承担，如违反法律法规，由司法机关处理；如违反校规校纪，按《广东科技学院学生手册》的有关规定接受处理。
学生家长（签名）： 学生本人（签名）： 年 月 日
注：本承诺书连同《广东科技学院学生校外住宿申请表》各一式二份，学生本人、所在系部各执一份。
我是本校 年级 班学生 的家长（或监护人），郑重的向学校提出该生自愿到校上晚自习这一申请。我家距离学校不远，早、中、晚能够有充裕时间在家用餐，因此不在学校住宿，但孩子在家晚上没有良好的学习环境，学习时间又不能有足够的保障，加之家长辅导学生所有学科又有一定的困难，因此自愿提出在校上晚自习的申请。
我作为家长（或监护人）承诺做到以下几点：
1、督促孩子严格按照学校作息时间上下课，不迟到，不早退，不旷课；
2、教育孩子遵守学校一切规章制度，不做违法违纪的事情；
3、我保证每晚按时接送孩子上下晚自习，负责孩子上下晚自习的安全。如果我未能履行这一义务或孩子在路上发生意外情况，我愿承担一切后果，和学校无关。
以上几点，如有违反，立即停止上晚自习，并按照学校有关制度处理。
希望学校能够批准
此致
敬礼
申请人：
二〇一四年九月 日
学生签名：
家长（监护人）签名：
尊敬的学院领导：
您好！本人x系x级x班的学生x，在此感谢学院为我们这些学子提供如此优良的学习环境和完善的实习设备，让我们学到扎实的技术，锻炼社会适应能力。目前，我已在家人和自己的努力下找到了适合自己的用人单位。我应聘于xx单位，经家长同意，特向学院申请离校实习，望批准，并保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位的规章制度，信守实习协议，给用人单位留下好印象；
2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全；
3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作，并做到定期主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况。
感谢学院对我的培养，真诚地祝愿我们的母校在未来的发展道路上能够一帆风顺，佳绩连连，为更多的有志学子铺路搭桥，助其实现自己的人生价值。
再次感谢学院对我们的谆谆教诲和辛勤培育。
此致
敬礼
因个人身体原因自愿申请走读。
走读时间为每日中午及晚自习下课后。即中午和晚上放学后凭走读证出校门由家长接回家，下午第一节上课及第二天早自习前由家长送回学校。
该学生需做到：
1、 不提前离校，不迟到旷课；
2、 不在规定时间外使用走读证离校；
3、 除规定时间外，因病因事离校必须履
行请假手续。
4、非走读时间，如需离校，要找班主任开条，不能使用走读证。
家长签名： 学生签名： 班主任签名： xx