永平县食品药品监督管理局：
本人（单位）马明云，性别：女，年龄30岁，所属的康乐药店，在20XX年10月11日被单位所属永平县食品药品监督管理局检查发现本药店无《医疗器械经营企业许可证》。本人（单位）对贵局作出的行政处罚决定书所认定的违法事实和给予的行政处罚无异议，并愿意缴纳罚款，但是本人家庭情况特殊，家有老母亲病重住院，以及2岁多的小孩，丈夫身体也患有肾结石，暂时无力缴纳罚款。恳请延期缴纳罚款。
此致
敬礼
申请人：
日期：20XX年11月26日
XXX安监局：
贵局于20XX年XX月XX日发出的XXX安监管罚字第X号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自20XX年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。我公司欠劳务队工资近百万元，现以到处借款维持生产生活，由于以上多种原因特向贵局领导申请延期缴纳行政处罚款，我公司并保证在20XX年底交清处罚款项。
此致
敬礼
申请单位：
20XX年XX月XX日
xx安监局：
贵局于20xx年x月x日发出的xx安监管罚字第x号行政处罚决定书，我公司现目前确实无力按照行政处罚决定期限缴纳罚款。主要原因是：云南金鼎锌业公司（发包方）自20xx年底至今对我公司（承包法）未进行结算和结账。我公司欠劳务队工资近百万元，现以到处借款维持生产生活，由于以上多种原因特向贵局领导申请延期缴纳行政处罚款，我公司并保证在20xx年底交清处罚款项。
此致
敬礼
申请单位：
20xx年x月x日