行政赔偿申请书范本

孙小飞

  行政赔偿申请书范本1

  赔偿请求人:姓名/单位名称  上海XX 有限公司

  法定代表人:姓名张先生  性别 男/女  职务 XXX

  赔偿义务机关名称: 上海市XXX区国家税务局 或上海市地方税务局 XXX区分局

  法定代表人:姓名  李先生   职务  XXX

  申请赔偿的`事实经过:(简明扼要)

  赔偿请求的具体内容:(据实填写)

  申请赔偿的理由和根据:(理由充分,依据准确)

  赔偿请求人签名(盖章)

  2XXX 年 X 月 X日

  行政赔偿申请书范本2

  申请人……[姓名、性别、年龄、工作单位、住所或常住地(法人和其他组织写明名称或字号、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。工商个体户,写明其字号、业主姓名等)。]

  法定代理人(或近亲属)……[姓名、性别(与申请人关系)、年龄、工作单位、住所或常住地。]

  委托代理人……(律师只写姓名、工作单位和职务。)

  被申请机关:_______________________________________________

  申请事项:__________________________________________________

  申请事由:___________________________________________________

  此致

  ____________(赔偿义务机关名称)

  申请人:__________

  ____年____月____日

  附:1.书证______________份

  2.物证______________份

  3.证人证言__________份

  4.证人姓名:_________

  工作单位:_________

  住址:_____________

  行政赔偿申请书范本3

  赔偿请求人: 性别: 年龄:

  工作单位/职业 :

  身份证件名称: 证件号码:

  住所:

  电话: 邮政编码:

  赔偿义务人:

  法定代表人:

  地址:

  赔偿请求:

  事实与理由:

  综上所述,请求 。