为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》和《中小学幼儿园安全管理办法》的有关规定，制定本承诺书，以明确学校与家长的责任：
一、家长的管理职责
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育、安全管理负责。子女在走读期间家长应有以下教育、安全管理责任：
1、走读生到校时间分别为：早上7：00-7：15
中午14：00-14：20
下午18：30-18：40。
离校时间分别为：上午11：35
下午17：00
晚上：9：10（小学部五年级以下8：20）；
上晚修的.同学由家长自行接送；
必须保证正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课；
我校将派老师在马路两侧负责接送。
2、严格控制学生上学、放学的时间，教育学生严格遵守学校的作息制度，按照规定的时间到校、离校，放学后不得滞留学校，更不能在路上逗留，家长要规定好学生回家的时间。晚自习放学时家长必须到校门口来接；
3、学生因故不能按时到校或不能上学，家长须及时向班主任请假；
4、凡走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作，并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全；
5、周六、周日和节假日到校自主学习补课的学生必须签订就读协议，一切按学校要求执行；凡是违返者，学校不负任何责任；
6、不准携带易燃、易爆、刀棍、烟酒、不健康书籍等违禁品进入校园；
7、放学途中不准私自下塘洗澡、摸鱼；不准踩水过河、过沟；不准在黑暗、滑坡等危险地段行走；路途如遇有危险必须绕道行走或返校、返家；
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作；
9、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。如若出现事故，一切责任由家长自负；
10、教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐、不购买地摊食品、不乱吃零食、不喝生水
11、学生在校外的一切安全事故，均由学生、家长承担,学校概不负责
二、学校的管理责任：
1、学校对走读生应加强管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2、向家长提供学校的作息时间、管理制度、便于家长对子女的监控和管理。
3、学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
本承诺书自签字之日起生效，一式二份，家长、学校各执一份。
凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。
监护人签字： 班主任签字：学生签字：政教处签字：
xx学校
20xx年5月
我是____级____班的________________，听住校的同学谈论我校的晚自习学习，无论是学校的管理、老师的管理、答疑辅导都非常有效。为了更好地提高我的学习成绩，我期望加入我校的住校生晚自习学习。我想在学校晚自习浓厚学习氛围的感召下，静心学习，有效提高学习效率、学习成绩。在此，我自愿申请参加住校生的晚自习学习，并保证遵守上晚自习的相关纪律和规定，听从老师和管理人员的安排，同时郑重承诺上下晚自习的安全由自己和家长负责，学校不承担任何责任。
特此申请，望批准为谢！
申请人： 学生：___________
家长：___________
电话：____________________ 年 月 日
班主任意见：__________________
学校意见：____________________
根据上级文件精神和学校对走读生管理要求，确保学校正常的教育教学秩序，我是中学一名学生，在经过与家长协商征得家长同意后，我不住校，自愿申请走读，并与中学签订走读生安全责任书：
1、走读生严格遵守作息时间，不迟到，不早退，不无故缺席，不提前到校，有事必须向班主任请假。早上到校时间7：40，上午放学时间12：00，中午到校时间1：00，下午放学时间5：45（星期五下午放学时间3：50），上晚自习6：40，下晚自习时间9：40。
2、走读学生放学后及时回家，不得在学校和街上逗留或进入网吧、游戏室、台球室、录象厅、溜冰场等场所。
3、走读生严禁在任何时候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。
4、走读生应自觉遵守《道路交通安全法》，上学、放学途中由家长及学生负责交通安全。严禁学生乘坐无牌无证无保险的车辆，不乘坐农用车、摩的等车辆。严禁乘坐超载车辆。骑自行车要严格遵守交通规则并由家长与学校签定责任书。严禁学生驾驶摩托车。
5、严禁学生打架斗殴和购买、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，严禁损害他人的人身安全，严禁带各种道具进校园，违纪者除负所有的安全责任外，还将按学校相关规定加以严惩。
6、走读生应不抽烟、不喝酒，远离毒品，不出入网吧和各种经营性娱乐场所。谨防由此带来的安全隐患和后果。
7、走读生应遵守学校的门卫管理制度，按作息时间进出校门，并主动出示出入证，不得将出入证转借他人。
8、走读生应严禁在校外乱买乱吃有毒和不卫生的食品、饮料，不得从校外带零食等到校，增强自我保护意识，若有不安全隐患应及时主动向学校报告。
9、放学离校后时间的安全由学生和家长自行负责，请家长对学生加强安全的教育和监管：走读生在上学放学途中须加强安全防范、注意自身安全，到校时间按时，不得过早到校（不准提前10分钟以上到校），按时回家，不得在街上和其它场所逗留，离校较远（步行距离超过10分钟学生，学校要求学生住校）的家庭家长应在学生早上上学和晚自习放学时到学校接送学生，以免途中出现危险。
10、以上各条，走读学生与其家长签字后生效，若由不遵守学校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由学生及家长自行负责。
学校领导：
我是XX级XX班学生XXX，男（女）。因学习、生活需要，经同意，我申请走读，不在学校住宿。我保证做到每天按时到校，及时回家。个人不在校外租房住宿。严格遵守交通规则，在上学放学途中发生任何问题不追究学校的责任。
我家详细地址：
我家联系电话：
父（母）亲联系电话：
请批准！
申请人（学生签名）：XXX
XXXX年X月XX日
甲方：XXXX学院
乙方：学生姓名；学院（系）级专业
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1。在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2。在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3。在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4。其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1。学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2。学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3。学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。