甲方：中学高中部高X(X)班
乙方：学生姓名：XXX
双方同意以下协议条款：
一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：…… 乙方走读接送时间：……
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1.在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
2.在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
3.在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的;
4. 人身安全及财产损失责任由学生我全部承担，与学校无关。
5.其他在学校管理职责范围外发生的。
三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。
四、本申请从双方签字之日起生效。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
XXXX年XX月XX日
学生姓名： ，性别： ，出生年月： 家庭住址： （具体地址）。 因 原因，经家长自愿，特申请走读（学生上学、放学自己步行回家，无家长接送），望学校领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。
家长申请签字： 家长联系电话：
班主任意见： 班主任签名：
学校意见：
梅溪镇晓墅中心中学
20xx年10月8日
甲方：XXXX学院
乙方：学生姓名 ；
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4．其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1．学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
家长申请签字： 家长联系电话：
班主任意见： 班主任签名：
学校意见：
尊敬的校领导、老师：
您好，我是xx班的xxx，在此正式向您提出关于在校外住宿的申请。
紧张的高三生活即将到来，即使在听到班主任强调的校外住宿的决定在校外租住，因为至少对我个人而言，在校内寝室住宿有以下几点坏处：
1.男生寝室的蚊子太多，即使装了蚊帐，稍不注意也会放进蚊子，使自己半夜被咬醒，这直接影响到第二天的课堂效率。
2.男生寝室10:20就熄灯，而我通常都是10:05左右才离开教室，回到寝室洗澡、洗衣服的时间太少。如果10：:20仍无睡意，想继续学习，条件也不允许。
3.寝室是一种集体生活，有时我想睡觉而室友甚至其他寝室会有说话声传来，有时室友之间会有些小摩擦，有时一些生活用品甚至会突然丢失…… 总之会有一些不必要的麻烦
相对应的，校外住宿则有以下一些好处：
1.有我妈长期在校外陪读，可以更好的照护我的日常起居和饮食，可以让我在高三快节奏的学习生活中有一个良好的身体素质作为奋力拼搏的就坚实基础。也可以省下排队买饭、洗衣服等时间。
2校外的住处水电使用方便，相应的.各种设施也比较齐全。蚊子多可以用蚊香，天气太热可以用空调，晚上想学习也可以继续学一下…… 这些可以保证我晚上的睡眠质量以及第二天的学习效率，有利于我的学习
而在校外住宿让老师、领导们担心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自觉和我父母的监督下，都可以避免。我和我父母会尽最大努力扬长避短，为我高三的学习创造良好条件。
同时，我在此承诺，在校外住宿期间，我会严格要求自己，不违反各项校纪校规。倘若在校外发生安全事故，由我家自行承担这责任，与校方无关。
申请人：XXX
时间：XXXX年XX月XX日
甲方：XXXX学院 乙方：学生姓名 ； 学院（系） 级 专业 双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1．在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2．在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3．在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4．其他在学校管理职责范围外发生的。 因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1．学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2．学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3．学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。 五、本协议从双方签字之日起生效。 因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。
因个人身体原因自愿申请走读。
走读时间为每日中午及晚自习下课后。即中午和晚上放学后凭走读证出校门由家长接回家，下午第一节上课及第二天早自习前由家长送回学校。
该学生需做到：
1、 不提前离校，不迟到旷课；
2、 不在规定时间外使用走读证离校；
3、 除规定时间外，因病因事离校必须履
行请假手续。
4、非走读时间，如需离校，要找班主任开条，不能使用走读证。
家长签名： 学生签名： 班主任签名： xx
某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响. 现向学校申请晚上走读,功课完毕以后回家睡觉,其余时间都在学校.请校领导给以批准,万分感谢.
恭呈校教务处(或校长室)
申请人:
年 月 日
为了使我们的安全工作做的更加周密，让走读生家长能配合学校做好学生的安全教育工作，让走读生家长增强安全意识，明确自己的安全教育责任，特制定安全责任如下：
1、我校学生若不想在学校住宿，可由本人和家长向学校提出走读申请，经学校政教处批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。
2、走读生一律不得在校上晚自习，家长要为学生创造一个安全舒适的学习环境，并督促学生在家坚持认真学习，完成作业。
3、学校要求走读生家长每天负责接送该生，严格按学校作息时间上学和回家，做到不迟到、不早退，不缺课，不旷课，按时作息。
4、走读生家长应教育学生注意交通安全，教育孩子在家长不能接送的时候，上学回家途中要结伴而行，不玩水、不私自下河下塘洗澡，防止意外事故发生。
5、在离校期间，走读生的个人行为、人身安全等概由走读生本人及家长负责。
6、、走读生家长要配合学校对学生进行多方面的安全教育，并主动为学生购买保险（学生人身意外伤害险和城镇居民医疗保险）。
7、走读生家长应每周至少一次与班主任取得联系，主动配合学校搞好管理。
本《走读生家长安全责任书》一式两份，家长和学校各执一份。
学生姓名： 家庭住址：
家长签名：______________联系电话：
班主任签名：______________
政教处审批意见：（签章）
凤凰中学
年月日
尊敬的校领导：
本人XX，为XX系XX专业学生，因家住XXXX，交通极为方便，路程只需XX分钟。我可以保证每日按时到校，不迟到，不早退，不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。
现申请走读，希望学校批准。
申请人：XX
申请日期：XXXX年XX月XX日
为了全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》和《中小学幼儿园安全管理办法》的有关规定，制定本承诺书，以明确学校与家长的责任：
一、家长的管理职责
家长是学生的法定监护人，应对子女的教育、安全管理负责。子女在走读期间家长应有以下教育、安全管理责任：
1、走读生到校时间分别为：早上7：00-7：15
中午14：00-14：20
下午18：30-18：40。
离校时间分别为：上午11：35
下午17：00
晚上：9：10（小学部五年级以下8：20）；
上晚修的同学由家长自行接送；
必须保证正常的教学时间，严禁迟到、早退或无故旷课；
我校将派老师在马路两侧负责接送。
2、严格控制学生上学、放学的时间，教育学生严格遵守学校的作息制度，按照规定的时间到校、离校，放学后不得滞留学校，更不能在路上逗留，家长要规定好学生回家的时间。晚自习放学时家长必须到校门口来接；
3、学生因故不能按时到校或不能上学，家长须及时向班主任请假；
4、凡走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的接送工作，并完全负责此期间子女交通、人身、财产等各方面的安全；
5、周六、周日和节假日到校自主学习补课的学生必须签订就读协议，一切按学校要求执行；凡是违返者，学校不负任何责任；
6、不准携带易燃、易爆、刀棍、烟酒、不健康书籍等违禁品进入校园；
7、放学途中不准私自下塘洗澡、摸鱼；不准踩水过河、过沟；不准在黑暗、滑坡等危险地段行走；路途如遇有危险必须绕道行走或返校、返家；
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作；
9、家长经常教育子女遵守交通规则，行路靠右、靠边，不追车、不扒车，不骑电动车、摩托车，不在路上停留或打闹，不接触陌生人。如若出现事故，一切责任由家长自负；
10、教育子女注意饮食卫生，不随便在外就餐、不购买地摊食品、不乱吃零食、不喝生水
11、学生在校外的一切安全事故，均由学生、家长承担,学校概不负责
二、学校的管理责任：
1、学校对走读生应加强管理，严格履行走读生审批手续，对不符合走读条件的学生，要告知家长，以便于学校和家长对学生进行教育安全管理。
2、向家长提供学校的作息时间、管理制度、便于家长对子女的监控和管理。
3、学校班主任应与家长保持联系，通报走读生在校的表现情况，对旷课、迟到、逃学的学生学校要及时通知家长到校，共同对学生进行教育。
本承诺书自签字之日起生效，一式二份，家长、学校各执一份。
凡走读学生，在上学到校、放学离校时若有安全事故发生，按国家《学生意外伤害事故处理办法》解决。
监护人签字： 班主任签字：学生签字：政教处签字：
xx学校
20xx年5月