xx区计生局：
我国推行一对夫妻生育一个子女。符合下列特殊情况之一者，由夫妻双方共同申请，经县级(含县级市、区，下同)计划生育行政部门审批，可按人口计划及间隔期规定安排再生育一个子女：
1、经市(不含县级市)以上病残儿医学鉴定组织鉴定，独生子女患非遗传性残疾不能成长为正常劳动力的;
2、再婚夫妻，一方生育过一个子女，另一方未生育过的;或再婚前双方各生育过一个子女，离婚时依法判决或离婚协议确定子女随前配偶，新组合家庭无子女的;
3、婚后五年以上不孕，经县级以上医疗保健机构鉴定患不孕症，依法收养一个子女后又怀孕的;
4、独生子与独生女结婚的;
5、夫妻中一方在矿山井下、海洋深水下的工作岗位作业连续五年以上，现仍从事该项工作的;
6、夫妻双方均属农业人口，第一个子女是女孩的。
申请人：签字(夫妻)并按手印
年 月 日
XX区计生局：
我叫XXX，男，X族，X年X月X日出生，XXX，女，X族，X年X月X日出生，（如果你二人户籍在同一地点，就在此说明我们的户籍都在XX地，如不在同一地点则在出生日期后单独说明）。我于X年X月X日与XXX结婚，婚后于X年X月X日生育一女孩XXX，X年X月X日我们离婚。是否领取《独生子女父母光荣证》，如领取现退回《独生子女父母光荣证》及独生子女费，我与XXX（现任妻子）于X年X月X日依法登记结婚，XXX（现任妻子）是初婚。我二人均为农村居民在XX村居住多年，有承包田，并未外出打工，现申请生育二胎，请予以批准。
申请人：签字（夫妻）并按手印
20xx年xx月xx日