各级政府、领导：
我叫刘x，系炎陵县鹿原镇洣西村下龙口组农民。由于下列原因，我申请新建住房。
1、我现住的房屋，仍是70年代父母所建的简陋瓦房，至今己近30多年，虽经过多次整修，但破损处仍然较多，修修补补既难解决漏雨漏风问题，也影响房屋外观。且有两兄弟，居住紧张困难。
2、这些年来，党的政策越来越好，为建设好新农村，我也想新建住房。
3、我建房的方案是：自家承包地，丘址：西公路上，(四界：东是唐桂兰承包地、西是潘玲英承包地、南是楼前组承包地、北是育才公路，约120平米)
特此申请，敬请审核批准。 此致敬礼!
申请人：刘x
201X年2月15日
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申 请 人 情 况 |
姓 名 |
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人口 |
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住 址 |
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联系电话 |
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现居住情况 |
（ ）自有房屋 （ ）租房 （ ）无房，与家人同住 |
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自有房屋情况 |
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地 址 |
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底层面积 |
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建筑面积 |
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层 数 |
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层高 |
（米） |
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申请建房情况 |
申请建房
原 因 |
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拟建申请房
位 置 |
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类 型 |
（ ）新建 （ ）改建 （ ）扩建 |
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底层面积 |
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建筑面积 |
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层 数 |
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层高 |
（米） |
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拟建房周边关系示意图 |
现场勘验员： 年 月 日 |
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基层组织意见 |
合作社意见
（盖章） |
年 月 日 |
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村民委员会
意 见
（盖章） |
年 月 日 |
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镇（乡）人民政府意见
（盖章） |
（此项仅限由区、县（自治县）人民政府城乡规划主管部门审批的项目）
审批人签字： 年 月 日 | ||||||||