甲方：中学高中部高X（X）班
乙方：学生姓名：
双方同意以下协议条款：
一、乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。乙方走读原因：……乙方走读接送时间：……
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4、人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
5、其他在学校管理职责范围外发生的。
三、本申请书一式三份，学生家长一份、班主任一份、学校年级一份备案。
四、本申请从双方签字之日起生效。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
X年XX月XX日
本人，身份证号：，现就读于漳州城市职业学院系专业班。本人家庭住址/或直系亲属（称谓及姓名）家庭住址为漳州市芗城区（具体地址）。
因原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并积极参加学校各项集体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担责任，校方不承担任何责任。（附：家长或直系亲属身份证复印件及学生身份证复印件。）申请人：
申请人:
年月日
申请书尊敬的校领导：
我是今年入校的新生，是某某专业20xx级某某班的学生，我叫某某某。因家在本市某区某某路某号。个人神经轻度衰弱，特申请走读，保证不影响学业。望您在百忙中帮助。
此致
敬礼！
您的学生 某某某
20xx年8月30日
尊敬的学校领导：
我是某年级某班学生某人，因体质较差和长时间养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。
现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。
恭呈校教务处（或校长室）
申请人：xxx
xxx年x月xx日
尊敬的学校领导:
我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响.
现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.
恭呈校教务处(或校长室)
申请人：
申请日期：
尊敬的学校领导：
您好!
本人xxx，身份证号：xxxxxxxxxxx，现就读于漳州城市职业学院xxx系xxx专业x班。本人家庭住址为漳州市芗城区xxxxxxx。
因xxx原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从xxx年xx月xx日至xxx年xx月xx日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并进取参加学校各项团体活动;在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担职责，校方不承担任何职责。
此致
敬礼!
申请人：
xx年xx月xx日
尊敬的学校领导：
我是x年级x班学生xx，因体质较差和长时光养成居家生活习惯，对在校住宿不能适应，以至造成经常性失眠，对学习和个人的健康都有影响。
现向学校申请走读，即白天在学校学习并做完功课，晚上回家睡觉。由于家里和学校相隔很近，本人走读也会很安全。请校领导给以批准，万分感谢。
申请人：
申请日期：
甲方：x学院
乙方：学生姓名；学院（系）级专业
双方同意以下协议条款：
一、甲方有足够的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求进行走读，属乙方自愿而非校方原因所致。
二、根据教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》第二章、第十三条：下列情况下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认定：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校外发生的；
4、其他在学校管理职责范围外发生的。
因此，乙方进行走读按上述4条论处。
三、乙方必须提供以下书面材料给甲方备案：
1、学生本人申请书，申请书中必须写明：
（1）学生走读住宿属本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及财产损失责任由学生本人全部承担，与学校无关。
2、学生家长亲自到校同意学生走读，并在本协议书上签字和盖印。
3、学生所在学院（系）领导签字同意并盖公章。
四、本协议书一式四份，学生本人一份、校党委学生工作部、保卫处、学生宿舍管理中心各留存一份备案。
五、本协议从双方签字之日起生效。
因病（肺结核、肝炎等传染性疾病或严重神经衰弱病症等）须改善住宿条件的（提供县级以上医院证明）。
申请人：xx
日期：XX年XX月XX日
尊敬的学校领导：
本人，xxx级国贸1023班学生，现申请校外居住。理由：由于本人对声音敏感，又加之每个人的习惯和每天所做的事的不同，每天晚上基本是不到一点难以入眠；本人有轻微洁癖，对卫生有一点点要求，寝室里的人基本不搞卫生，每天的卫生任务基本上是我一人承担，例如刷厕所，擦洗漱台，扫地，拖地之类的；寝室里吵闹，难以有一个学习的环境；由于本人不是那种很会拒绝人的人，本人的个人用品基本上很少用，例如电脑，洗发水，肥皂，水卡等；而且他们又不喜欢买公共用品，例如卫生纸，洗衣粉，洗洁精，衣架等公共用品都是我一人购买。更主要的是在寝室里除了丁绍平一人以外，都是一些消极的思想，如果你说要学习要考四级要考研之类的话就会讥笑你，实在是难有一个学习的环境。在经过长时间的'思考之后决定搬到校外居住。
除了理由以外本人还做出以下承诺：
一、积极参加学校、所在院（系）组织的集体活动，密切留意学校的各项教学、管理信息。
二、自觉维护学校和社会的稳定，不得参与危害学校和社会稳定的活动，不得从事损害他人利益的行为。
三、根据住宿的情况，合理的调整学习和生活方式，更加严格地要求自己，自觉遵守学校有关规定，未经请假及请假未获批准，不得擅自离开学校和住宿的场所，不得在课堂教学以及学校、所在院（系）组织的活动中迟到、早退、旷课或者无故不参加。
四、自觉遵守计算机网络的有关管理法规、规定，不得擅自到校外网吧通宵上网，不得从事利用计算机网络进行的违法犯罪活动。
五、按照申请登记的地址、人员、联系方式等事项住宿，不得擅自变更地址和联系方式；不得擅自留宿他人，禁止留宿异性，不得无故晚归或夜不归宿。
六、在取得卫生许可证的食堂、餐馆就餐或购买食品，注意饮食卫生；不得擅自到发生传染性疾病的地区，要保持良好的卫生习惯，防止疾病的发生。
望学校领导批准。
此致
敬礼
xxx
20xx年x月x日
尊敬的学校领导：
本人系______学院______级学生______，学号：____________。家庭住址：_____________________。因________________________申请走读。并遵守如下承诺：
1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。
2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。
3、学校有事需要回校时能及时返回。
4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。
5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。
尊敬的领导：
本人系XX学院XX级学生XX，学号:XX。家庭住址：XXXX。因XXXX申请走读。并遵守如下承诺：
1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。
2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。
3、学校有事需要回校时能及时返回。
4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。
5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。
本人签字：XX本人电话：XX签字日期：XX
父亲签字：XX父亲电话：XX签字日期：XX
母亲签字：XX母亲电话：XX签字日期：XX
辅导员确认并签字：XX
尊敬的学院领导：
本人xx，为xx系xx专业学生，因家住xxxx，交通极为方便，路程只需xx分钟。我可以保证每日按时到校，不迟到，不早退，不旷课，以饱满的精力投入学习，认真遵守学校的各项规章制度。另外如果在路途中出现任何问题由本人及家长负责，且人身安全及财产损失责任由本人全部承担，与学校无关。
现申请走读，希望学校批准。
此致
敬礼！
申请人：XXX
20xx年xx月xx日
尊敬的学校领导：
您好！
本人XXX，身份证号：XXX，现就读于xx学院XXX系XXX专业X班。本人家庭住址为xxx。
因XXX原因，经家长同意，特申请走读，走读时间从20xx年x月x日至20xx年x月x日，望领导批准。本人保证按时到校上课，并进取参加学校各项团体活动；在校外发生的财产损失和人身伤害及一切纠纷，都由本人承担职责，校方不承担任何职责。
申请人：xx
20xx年x月x日
尊敬的学校领导: 我是某年级某班学生某人,因体质较差和长时间养成居家生活习惯,对在校住宿不能适应,以至造成经常性失眠,对学习和个人的健康都有影响. 现向学校申请走读,即白天在学校学习并做完功课,晚上回家睡觉.由于家里和学校相隔很近,本人走读也会很安全.请校领导给以批准,万分感谢.
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
XXXX年XX月XX日
尊敬的学校领导：
您好！
本人系xx学院xx级学生xx，学号：xx。家庭住址：xx。因xxx申请走读。并遵守如下承诺：
1、为保留床位，本人愿意按要求交纳住宿费，但申请走读期间保证不在学校住宿，如私自住宿，按违纪处理。
2、主动经常与辅导员及学生干部联系，确保不因走读的原因耽误学业。
3、学校有事需要回校时能及时返回。
4、提高安全意识，为自己的安全负责，如出现安全问题自己愿意承担全部责任。
5、家长确保孩子每晚回家住宿，经常对孩子进行安全教育与提醒，对孩子的安全负责。
申请人：xx
20xx年x月x日