调解申请书2篇

张东东

调解申请书2篇

  篇一:人民调解申请书

  人民调解申请书

  申请人姓名 性别民族 年龄职业或职务联系方式 单位或住址 被申请人姓名 性别民族年龄 职业或职务 联系方式 单位或住址 纠纷简要情况 当事人申请事项1、 2、 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。

  申请人(签名盖章或按指印)

  年 月 日

  人民调解受理登记表

  年月 日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 、 之间的纠纷。 纠纷类型: 案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解

  纠纷简要情况:

  当事人(签名)

  登记人 (签名)

  人民调解委员会

  年 月 日

  备注:此表由人民调解委员会填写

  人民调解调查记录

  时 间

  地 点

  参加人

  被调查人

  记 录:

  调 查 人(签名)

  被调查人(签名)

  记 录 人(签名)

  人民调解记录

  时 间

  地 点

  当事人

  参加人

  人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

  调解记录: 调解结果:

  1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解

  当事人(签名盖章或按指印)

  当事人(签名盖章或按指印)

  人 民 调 解 员(签名)

  记 录 人(签名)

  年 月 日

  篇二:人民调解申请书(范表)

  人民调解申请书

  当事人姓名师朝如性别 男 民族彝族 年龄 78

  职业或职务农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号

  当事人姓名 师玉苑性别女 民族 彝族 年龄 33

  职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会 糍粑革村20号

  纠纷简要情况 申请人师朝如靠女儿赡养,现在年岁较大了,知道时日

  不多了,因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的`世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

  当事人申请事项1、 让女儿带自己到各地去看看

  2、3、 4、

  人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民

  调解委员会进行调解。

  申请人(签名盖章或按指印)

  月 日

  人民调解受理登记表

  日,人民调解委员会依当事人申请(人

  民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 师朝如、师玉苑 、之间的纠纷。

  纠纷类型: ① 案件来源:①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况:申请人师朝如靠女儿赡养,现在年岁较大了,知道时日不多了,因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

  当事人(签名)

  登记人(签名) 王文灿

  月 日 备注:此表由人民调解委员会填写

  人民调解调查记录

  时 间 201x年5月25日

  地 点 利民乡残联

  参加人 马新洪、王文灿

  被调查人 师朝如

  记录: 调 查 人(签名)

  被调查人(签名)

  记 录 人(签名)

  人民调解记录

  时 间 2011年5月25日

  地 点 利民乡残联

  当事人 师朝如、师玉苑

  参加人 马新洪、王文灿