致X派出所户籍科：（户口所在地）
本人系（被注销人）的（和被注销人关系），因死亡（或者其他可注销户口的原因），特申请将其户口注销，在此提供死亡证明书一份，望工作人员核实后给予办理注销手续。
特此申请！
此致
申请人：
年月日
××××派出所：
本人×××，性别：××，民族：×族，生于×××，户籍所在地：××××××，住址：×××××××，身份证号：×××××××××××。本人母亲×××，性别：××，民族：×族，生于×××，户籍所在地：××××××，住址：×××××××，身份证号：×××××××××××，于××××年×月×日因×去世，现申请将母亲×××户口注销，请给予办理相关手续为谢！
申请人：
××××年×月×日
申请人：，男，汉族，生于年月日，家住，身份证号：。
申请事项：注销我等人户口。
申请事由：我（女，汉族，生于年月日，身份证号：）于年月日因病医治无效死亡；我。现特向申请，请求给予办理上述二人户口注销手续！
特此申请
申请人：
20xx年3月13日