县卫生局：
我是 的一名普通的退休职工 ，现年 岁，因家庭经济困难，经再三考虑，特向卫生局申请贫困补助。
本人因股骨头骨折长年卧床，生活不能自理，需常年用药，每年药费近万元。家人因照顾我生活起居，无法外出工作，家庭都很困难，药费仅靠我本人退休工资维持，现随着年龄增长，老年病加重，药费昂贵，退休工资难以维持基本生活支出，特申请贫困补助，望卫生局能给予帮扶!
特此申请
申请人：
年 月 日
我叫xxx，是xx区劳动局职业技术学校的一名退休职工。在职期间，作为副校长分管过学校的后勤工作。我于1952年参加革命工作，1998年退休。自xx年患贫血住院，xx年2月份至xx年10月间，又先后四次因患脑血栓、脑萎缩，并发肺炎、帕金森综合症在海淀医院、北医三院住院治疗，累计长达半年之久。医疗费用除去单位医疗保险负担的部分外，家庭支付累计三万多元。从xx年7月下旬出院后，本人生活已不能自理，由于进食困难，只能吃流食，还要在家进行胃部插管治疗，一切都需要家人长期精心护理。目前家中只有我和我老伴儿两个人。
我老伴儿也已年近七旬，患有骨刺和甲亢。1991年退养，由最初的每月只有退养费60元到现在也只有500元，无任何养老、医疗保险等生活补助待遇。虽有一子但远在海外，两个女儿都已出嫁各自成立家庭，经济压力也比较重，因我长期患病，经济支出特别大，他们也已竭尽各自所能。目前我在家进行插管治疗，为了维持身体基本营养，每天要注射一瓶医院配置的营养液，每瓶85元左右，还有日常基本用药、因不能进食补充的营养素，都非常昂贵，整个家庭的全部费用均靠我1600元退休金(1998年退休时退休金800元，后逐年递增)和我老伴儿500元退养金，巨大的开支，使家庭基本生活费用已经入不敷出。为节省开支，我老伴儿先后四次辞掉儿女请的保姆，坚持自己拖着年迈的.身体日夜守护、亲自照料我的生活起居。
相对于其他家庭，我的家庭是一个再普通不过的家庭，共产党人的廉洁奉公作风和自律精神，使我参加革命工作几十年，在困难的时候从没有向组织开过口。目前，家里经济负担已经过重，每每念及这些，我内心对家庭和老伴儿总是心存不安和愧疚。
我本不愿给学校领导添麻烦，但希望在我退休后，最困难的时期能得到集体、组织的温暖，拿到一些困难补助，以此减轻家里的一点经济负担，所以特此提出申请，望能核查批准。
此致
敬礼
申请人：xxx
xx年3月29日
申请书的结构由标题、称谓、正文、结语和落款五部分构成。
(1)标题
申请书的标题有两种形式：
1)性质加文种构成，如《入团申请书》。
2)用文种“申请书”作标题。
(2)称谓
另起行，顶格加冒号写明接收申请书的单位名称或领导人姓名。如“×××团支部：”、“系总支领导同志：”等。
(3)正文。
正文包括三项内容：
1)申请内容。开篇就要向领导、组织提出申请什么。要开门见山，直接了当，不含糊其词。
2)申请原因。为什么申请，也就是说明申请书的目的、意义及自己对申请事项的认识。
3)决心和要求。最后进一步表明自己的决心、态度和要求，以便组织了解写申请书人的认识和情况，应写得具体、详细、诚恳有分寸，语言要朴实准确，简洁明了。
(4)结语
申请书可以有结语也可没有。结语一般是表示敬意的话，如“此致 敬礼”等。也可写表示感谢和希望的话，如“请组织考验”。“请审查”、“望领导批准”等。
(5)落款
在右下方署明申请人姓名;并在下面注明年、月、日期。